演讲者：复旦大学抗生素研究所所长 王明贵教授
感染病的诊断分为临床诊断与病原诊断，往往病原诊断较临床诊断更为困难。分离到感染的病原体，测定药敏试验是进行有针对性的病原治疗的基础。由于当前细菌耐药性高，可选择的抗菌药物相对减少，感染病原分离及药敏试验对感染病的抗菌治疗就显得更为重要。目前国内通常按照美国CLSI推荐的抗菌药品测定各类病原菌的药物敏感性。抗菌药敏感性测定方法有：1）纸片扩散法，最为经典方法，适用于CLSI药敏折点判定结果，缺点是需要手工操作，工作量较大。2）琼脂、微量稀释法测定MIC，优点为准确度高，缺点也是工作量大。3）Etest，优点为简便、准确，缺点是费用较高。4）自动化仪器，优点为简便，节省人力，缺点为质控、测定药物的灵活性差。
一张药敏试验报告中通常有多个抗菌药物显示为敏感，但各个抗菌药对治疗不同感染的临床应用价值不同。抗菌药有杀菌、抑菌之分，如肠球菌用氨苄西林或红霉素时；对不同病原菌有首选、次选之分，如化脓性链球菌，青霉素首选，头孢菌素次选；有的可单用，有的适合联合应用，如β内酰胺类多为主打药，氨基糖苷类多为联合用药；有的适宜静脉输注，有的适合口服，如治疗大肠埃希菌时用头孢曲松和呋喃妥因，用法就不同；还需注意体内外抗菌作用差异的问题。王教授还总结了一份革兰阳性菌感染的抗菌药物作用大小排序，供大家参考。对于MRSA，抗菌作用达托霉素>利奈唑胺>万古霉素；对于MSSA，抗菌作用苯唑西林>头孢菌素类>万古霉素；对于肠球菌属，抗菌作用氨苄西林（敏感株）>利奈唑胺或万古霉素>达托霉素；对于链球菌属，抗菌作用青霉素（敏感株）>头孢噻肟或曲松>利奈唑胺、达托霉素、万古霉素。
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