脂蛋白（a）在评价冠状动脉粥样硬化斑块性质中的临床应用

2015年12月10日-12日，由上海医学会检验医学分会主办的“2015东方检验医学学术会议”在上海国际会议中心顺利召开。会上，来自同济大学附属上海市东方医院的孙立山、陆柳、汪明东、陈存存、王茜、范列英等人，探讨了血清脂蛋白（a）[LP（a）]在评价冠脉粥样硬化性心脏病（CAHD）患者冠脉斑块性质中的临床应用价值。
 
　　试验采用病例对照研究，选取2013年10月-2015年6月在上海市东方医院进行冠脉CT患者790例，依冠脉CT结果分为CAHD组（352例）和正常对照组（438例），CAHD组据斑块性质不同分为软斑块176例，钙化斑块90例和混合斑块86例，检测LP（a）[颗粒数（P）和质量（M）]浓度、TG、TC、HDL-C、LDL-C、葡萄糖、HBA1c和hs-CRP等指标，并进行综合分析。各组均数比较采用t检验或方差分析；各指标对CAHD风险估计采用logistic回归，LP（a）-P和LP（a）-M进行直线回归，一致性分析使用kappa检验。
 
　　结果显示，LP（a）-P和LP（a）-M、年龄、hs-CRP、葡萄糖、HBA1c CAHD组明显高于对照组，P均<0.05；年龄、葡萄糖、LP（a）-P和LP（a）-M对CAHD的危险因子分别为1.067、2.377、1.384和1.342。斑块性质组间比较，年龄、TC、HDL-C、LDL-C和LP（a）-P差异有统计学意义，P<0.05；在软斑块组LP（a）-P高于混合和钙化组，中位数分别为20.3 nmol/L、15.7 nmol/L和15.6 nmol/L，P<0.05。LP（a）-M对LP（a）-P的直线回归方程为Y=6.646x，r=0.939；一致性检验kappa值为0.557，对患者分组不一致。   　　该研究表明，血清LP（a）浓度升高是患CAHD的危险因素之一，LP（a）颗粒数浓度升高与冠脉斑块性质尤其是软斑块高度相关。     整理自《2015东方检验医学学术会议》论文集 （责任编辑：sgx）