血液测试为早期发现急性心脏移植排斥反应提供了希望

基于DNA的“液体活检”可以帮助挽救生命，减少健康差距。研究人员开发了一种血液检测方法，研究人员已经开发出一种血液测试方法，可以让医生提早发现急性心脏移植排斥反应，然后迅速采取相应的措施，可以及时预防或减缓反应的发生。这是一种潜在的致命疾病，发生在患者接受供体心脏后的最初几个月。他们估计，这项测试可以取代目前用于检测排斥反应的多达80％的侵入性心脏组织活检。  在一组近200名心脏移植受者的研究中，新的血液测试比组织活检表现更好，因为即使没有明显的排斥迹象，它也显示出问题。这项研究主要由美国国立卫生研究院（National Institutes of Health）的国家心脏、肺和血液研究所（NHLBI）资助，NHLBI隶属于国家卫生研究院。这项研究的结果定于1月13日发表在美国心脏协会的《循环》（American Heart Association）杂志上。“迫切需要一种替代方法来监测患者的急性心脏移植排斥反应，”NHLBI应用精密组学实验室的合著者兼负责人，医学博士Sean Agbor-Enoh博士说。“我们的初步评估显示，这种‘液体活组织检查’对检测急性排斥反应非常敏感，比目前的临床工具早几周到几个月就可发现。在供体器官严重短缺的情况下，这有可能挽救生命，”高级研究作者，NHLBI心血管部门器官移植基因组学实验室前首席研究员汉娜•瓦兰丁（Hannah Valantine）博士说。瓦兰丁目前是加州帕洛阿尔托斯坦福大学心血管医学教授，也是移植研究的著名先驱，他说，这项测试对于解决严重的健康差异也很重要。由于非裔美国人的心脏移植排斥率较高，移植结果也比全国其他人群差，因此该测试可以帮助减少数十年来一直存在的与移植相关的健康差异。这项测试被称为“供体来源的无细胞DNA测试”，它追踪出现在移植受者血液中的器官供体DNA标记。因为与正常细胞相比，供体器官中受伤或死亡的细胞释放出大量的供体DNA片段到血液中，供体DNA含量越高，表明受体发生移植排斥反应的风险越高。这些生物标志物可以用专门的实验室设备来检测。目前用于检测心脏移植排斥反应的检测方法依赖于频繁而痛苦的心脏组织活检。这些活组织检查具有损伤心脏的风险，并且受到其侵袭性（获取组织样本的方式）和检测急性排斥反应的可靠性的限制。急性，或快速排斥反应往往发生在移植后的头三至六个月，而慢性排斥反应则在多年后发生。在目前的研究中，研究小组从华盛顿特区大都会区内或附近的五个地区移植中心中的一个采集了171名最近接受过心脏移植的人的血液样本。采样包括近2000个细胞游离DNA测量。人口中有很高的百分比（约44％）的非洲裔美国人。研究人员用传统的心内膜心肌（心脏组织）活组织检查和新的血液测试对患者进行了近18个月的急性排斥症状监测。研究人员发现，在他们的研究中，血液测试比组织活检表现更好，检测出更多的排斥标记物和更早的排斥迹象。它还发现了更多活检遗漏的其他类型的移植损伤，包括所谓的抗体介导的排斥反应，这是最致命的排斥反应形式之一，也是最难治疗和诊断的。最早在心脏移植后28天，以及至少在心脏组织活检检测到排斥反应前3个月，新的血液检测就可能检测到排斥反应。此外，虽然目前的心脏活组织检查只在医院进行，但新的血液测试标本几乎可以在任何商业采血中心采集。由于血液测试可能导致更少的活组织检查，它还可以节省大量的资金。此外，在当前的COVID-19大流行等病毒爆发期间，无创性血液检测可能为有创性活检提供一种潜在的更安全的替代方法。然而，新的测试仍然有局限性。研究合著者Inova心脏与血管研究所心脏病专家Palak Shah医师表示：“这项测试并不能完全消除侵入性手术的必要性，但它可以消除目前心脏移植后约80%的活组织检查。”。研究人员需要进行更多的临床研究，包括一项随机对照试验，以证实这些发现，但他们正在利用血液测试来进一步研究急性排斥反应的机制，并探索为什么非裔美国人的移植排斥率更高，以消除这种健康差距为目标。研究人员说，如果未来的临床试验验证了新试验的安全性和有效性，它可能成为监测心脏移植患者早期排斥反应的常规工具。他们指出，其临床可用性的确切时间表尚不清楚。文章来源于：https://www.nih.gov/-End-    
（责任编辑：dawenwu）