避免碘过敏试验中的“错案”

由于个体之间的差异，某些病人对碘造影剂可发生不同程度的过敏反应，严重过敏乃至死亡病例也时有发生。因而，为了保证病人安全，在应用碘造影剂前必须做过敏试验。
　　经临床实验证实，离子型碘造影剂假阳性率和假阴性率都较高。非离子型碘造影剂虽然以良好的理化特性降低了毒副反应的发生率，但引起的严重过敏反应乃至死亡病例也不容忽视。此外，各护理学教科书及药典对过敏试验方法无相关规定，厂家生产的非离子型碘造影剂也未配备1ml小包装过敏试验液。用30％泛影葡胺做碘过敏试验预测非离子型碘造影剂的临床过敏反应敏感性只有8.3％。为此，我院影像科经过近10年对3840名用离子型和1086名用非离子型碘造影剂检查者进行研究，探讨出新的碘造影剂过敏试验方法及结果判断标准，提高了过敏试验的准确性。现介绍如下：
　　离子型碘造影剂泛葡胺试验方法：按常规先取30％泛影葡胺0.1ml做皮内试验，观察20分钟后判断后果。判断标准：局部红肿、硬块，直径＞1.5cm，周围红晕≥1.0cm，有时伴有伪足和局部痒感，有或无全身过敏反应为阳性；阴性者再将30％泛影葡胺1ml缓慢注入静脉，观察20～30分钟后判断结果。判断标准：病人无自觉症状为阴性，有结膜充血、肢端麻木、荨麻疹、血管神经性水肿、头晕、心悸、脉速、血压下降等一项或几项异常改变者为阳性。
　　非离子型碘造影剂试验方法：取碘造影剂原液1ml直接行静脉试验，观察20～30分钟后，判断标准同上。
　　离子型碘造影剂泛影葡胺新的过敏试验判断标准与传统方法相比假阳性率降低67.89％；非离子型碘造影剂取原液直接静脉试验阳性率为2.12％，与其他试验方法相比省时、安全、可靠，避免了皮试出 现假阳性病例及不同种碘造影剂交叉试验预测性差所出现的假阳性和假阴性病例。
山东威海市文登中心医院影像中心王玉芹蒿崑
摘自《健康报网》
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