受访专家/广东省中医院大心血管科主任 吴焕林
大多数读者都知道血脂高不是件好事，会引起高血压，以及增加患冠心病、中风的风险。体检查出血脂异常，是否意味着要马上吃降脂药？原来超标，现在没有了，是否意味着血脂正常可以停药？广东省中医院大心血管科主任吴焕林针对患者在血脂管理中常犯的错，给出详细的建议。
化验单没异常即是合格 X
——风险越高血脂水平要控制得越低
吴焕林介绍，血脂检查报告单上显示的胆固醇检测数值“参考范围”是根据正常人的胆固醇水平制定的，你的血脂结果在正常范围不代表你的血脂控制是合格的。
这是怎么回事呢？原来不同人群有着不同的血脂控制目标值。比如你有高血压、冠心病、糖尿病、中风病史、吸烟、肥胖等危险因素，那血脂的标准就不能跟正常人一样了。
也就是说，患者的危险因素越高，血脂水平必须降得更低。比如说，对于一个放过心脏支架、做过搭桥手术的患者而言，其低密度脂蛋白胆固醇水平就必须控制在1.8mmol/L以下。
血脂超标就吃降脂药 X
——健康年轻患者建议先从生活方式调整做起
如果查出血脂异常，是否需要马上吃降脂药？吴焕林认为，对于年龄比较轻，还没有出现严重心脑血管疾病的患者，要先从改变生活方式和饮食结构的调整做起。减少脂肪的摄入，每天的运动量要足够燃烧多余的能量。
如果患者年龄较大或本身有较多基础疾病，如高血压、糖尿病，甚至已经发生过严重的心脑血管事件，如中风，那么则建议尽快开始降脂治疗，同时也不能忽视生活方式的改变。
血脂一达标立马停药 X
——盲目停药血脂极易反弹
吴焕林主任介绍，约70%坏胆固醇是人体自身合成的，而且这种合成是不断进行的。对于冠心病、中风患者，以及刚刚发生过心梗、糖尿病合并冠心病的众多患者来说，由于他们体内的动脉粥样硬化斑块已经广泛存在，化验单上超标箭头的消失仅表示胆固醇水平被短时间内控制住了，但并不代表风险消失。若不持续控制，坏胆固醇持续合成和累积，斑块还会出现，使血管变得脆弱易破。
如果血脂达到目标值可过两三个月再抽血检查；如果血脂持续下降，这时候就可以在医生指导下适当减量。如果血脂反弹，就重新加量，慢慢就会摸索到一个适合自己的方案，这叫血脂的目标管理。
降脂药副作用大 X
——他汀类降脂药物肝损害为2％-3％，停药后多可逆
一般人认为，“是药三分毒”，那么，降脂药能不吃就不吃?吴焕林说，根据临床观察，降脂药物也会出现少量的副作用，比如肝功能的损害，比例为2％-3％，而且配合中药服用可降低肝损害发生的概率。万一有肝功能损害的情况，可以选择减量药物或暂停服用，有一些肝功能基本上会恢复。
他建议患者不必过于担心降脂药的副作用，服用降脂药的主要目标是降低猝死、心梗、卒中的发生，长期坚持规范服药，对健康的“利”是远远大于“弊”的。目前，治疗血脂异常的一线治疗药物他汀类药物，应用比较广泛，疗效明确且副作用相对较小，在大幅度降低低密度脂蛋白的同时，还能降低总胆固醇和甘油三酯水平，使冠心病死亡率和致残率明显降低。在临床中有中风康复后患者，担心降脂药的副作用，在血脂达标后，就自行把降脂药停掉了，一段时间后，病人又再发中风和再发心梗，得不偿失。
坚持吃素就不会血脂高
——素食也可能会摄入热量过多转变为体内脂肪
胆固醇多存在于肥肉、蛋黄中，只要少吃这些食品，甚至只吃素就不会血脂高，真的是这样吗？非也！吴焕林主任解答说，不吃高胆固醇食物并不意味着就不会血脂高。我们血液内的胆固醇主要是靠人体自身合成，健康人体内的胆固醇进行着合成以及代谢的动态平衡，但如果身体不健康了，比如营养摄入不平衡、缺少运动、缺少睡眠等都会导致这个平衡的破坏。
另外，如果你是全素食，但一顿吃几碗白米饭，摄入过多热量，人体无法利用也就会转化为脂肪储存在体内。在过多的热量转化为体内脂肪的过程也会促进人体合成更多的胆固醇，长此以往，就可能造成血液中的胆固醇超标。
（责任编辑：zqg）
