高脂血症
不少朋友到医院体检，经常会发现有“高脂血症”。所谓的高脂血症就是指由于脂肪代谢异常，使人体血浆中一种或多种脂质的水平超过了正常范围。高脂血症包括1、高胆固醇血症。2、高甘油三脂血症。3、混合型高脂血症。4、低密度脂蛋白血症：血清高密度脂蛋白–胆固醇（HDL–胆固醇）含量降低＜9.0mmol/L。
大家都知道血脂高不是好事，会导致动脉硬化、冠心病、脑梗死等疾病。这些心脑血管性疾病的病情常进展凶险，其病死率约占人类总死亡率的半数左右，是人类的第一杀手！所以医生经常会这样告诉您：高密度脂蛋白胆固醇越高越好，低密度脂蛋白胆固醇越低越好，否则容易动脉硬化。
一些大型医药公司也在尝试开发能够升高高密度脂蛋白胆固醇的药物，比如默克公司正在开发的新药anacetrapib，已经进入三期临床研究阶段。
其实高密度脂蛋白是双重间谍！
然而，所有这一切的认识可能都是错的！3月10日发表在国际顶级医学期刊杂志《Science》上的一项最新研究发现，高密度脂蛋白胆固醇超高者，其动脉硬化和心脏病不仅不会减少，反而比高密度脂蛋白胆固醇低的人增加。
啥状况？高密度脂蛋白越高，发生动脉硬化、冠心病越厉害？有没有搞错！你咋和我的医生说的不一样呢？别急，先让我们来看一下这个研究是怎么做的。
这项研究是由宾夕法尼亚大学遗传学家、脂类学家Daniel Rader教授和同事共同完成的，共纳入852名具有高水平高密度脂蛋白胆固醇（HDL）的受试者和1156名具有低水平高密度脂蛋白胆固醇的志愿者作为对照组。最终结果发现，具有高水平HDL组的人反而冠心病发病率更高！
正常情况下，高密度脂蛋白(HDL)会采集胆固醇，之后将其沉积于肝脏，并最终被代谢掉，从而减轻了血管动脉硬化的进程。
在这个过程中，由SCARB1基因形成的蛋白质——被称为SR-B1——是帮助这一沉积过程发生的关键。一旦SCARB1基因发生了突变，这时候即使高密度脂蛋白（所谓的“好胆固醇”）水平很高，他们也丧失运送胆固醇的功能，反而会在动脉中累积导致动脉阻塞，导致冠心病发生的风险增高。
Rader研究小组在对所有入选者进行了SCARB1基因测试后发现，高HDL受试组的一些人的SCARB1基因发生了突变，这时候虽然高密度脂蛋白很高，但其冠心病发病率同样也高！最典型的例子是受试组中一名67岁的老年女性，她的SCARB1基因功能完全缺失，其高密度脂蛋白浓度是小组平均值的2倍以上，但是她血管中的血栓也远远超过她这个年龄的平均值。
在这一发现之后，Rader研究小组又很快收集了数万名参与心血管疾病研究自愿者的基因组信息。在这数万人中，研究小组共发现有284人的SCARB1基因部分缺失，他们体内高密度脂蛋白（“好胆固醇”）浓度显著高于正常人群，但他们患冠心病的风险比正常人群高出80%。
Rader的这项研究结果的意义在于第一次证实了一种基因突变会导致高密度脂蛋白增多，但同时也提升了心脏病风险。所以高密度脂蛋白胆固醇的保护作用主要是取决于它发挥功能的方式，而并非单纯是其数量的多少。
总结
简单来讲，如果你体内的HDL高，而且SCARB1基因这个好帮手也健康，那么恭喜你，HDL会帮助你保护血管；反之如果你体内的HDL高，恰巧你的SCARB1基因有缺陷，不幸的是HDL会叛变，加速你的血管动脉硬化程度！
现在我们应该重新认识高密度脂蛋白（HDL）的地位和作用，不能再单纯的认为它就是“好胆固醇”，对血管有保护作用，除非你的SCARB1基因也是完美的！
（责任编辑：陈雪礼）
