血压指血管内流动的血液对血管侧壁的压力。 高血压（hypertension）指在未使用降压药物的情况下，18岁以上成年人收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，可分为原发性高血压和继发性高血压。 高血压三项肾素活性（PRA）血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）醛固酮（ALD）高血压五项肾素活性（PRA）血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）醛固酮（ALD）皮质醇（cortisol）促肾上腺皮质激素（ACTH）相关指标血浆肾素PRA是诊断肾性高血压、内分泌型高血压的主要指标。升高可见于内分泌疾病，继发性醛固酮增多症、肾性高血压、肾球旁细胞肿瘤、肾上腺功能减退等或服用呋塞米、避孕药等。降低可见于内分泌疾病，原发性醛固酮增多症、先天性肾上腺增多症或服用β受体阻滞药、甲基多巴等药物血管紧张素ⅡAngⅡ由血管紧张素Ⅰ转化而来。具有收缩微动脉，增加回心血量；刺激肾上腺皮质球状带细胞合成和释放醛固酮；促进血管升压素释放等功能。升高生理性升高可见于低钠饮食、月经周期黄体期、妊娠等。病理性升高可见于继发性醛固酮增多症、巴特综合征、肾血管瘤、肝硬化、充血性心力衰竭、原发性高血压等。降低可见于高钠饮食、月经周期卵泡期或原发性醛固酮增多症、类醛固酮治疗后。醛固酮升高生理情况下，如低盐饮食、大量出汗、体育活动、昼夜变异、钾摄入过多、妇女月经的黄体期、妊娠后期；体位改变如立位时升高，卧位时降低等。疾病情况下，可见于肾血管性高血压、肾素瘤和利尿剂使用、原发性醛固酮增多症，如肾上腺醛固酮瘤、双侧肾上腺皮质增生等。其他因素：如长期口服避孕药、雌激素类药物。降低肾上腺皮质功能减退，如艾迪生病。选择性醛固酮减少症、先天性原发性醛固酮减少症。使用普萘洛尔、甲基多巴等药物可抑制醛固酮分泌皮质醇人体重要的糖皮质激素，皮质醇分泌受促肾上腺皮质激素（ACTH）调节。也是筛检肾上腺皮质功能异常的首选指标。升高可见于内分泌疾病，如皮质醇增多症（库欣综合征）、高皮质醇结合球蛋白血症、肾上腺皮质肿瘤等其他因素如肥胖、肝硬化、妊娠等。降低可见于内分泌疾病，如艾迪森氏病、Graves病。其他因素包括严重肝病、肾病、低蛋白血症。若服用苯妥英钠、水杨酸钠药物等可导致皮质醇降低。促肾上腺皮质激素ACTH与皮质醇的联合测定常被用于鉴别原发性与继发性肾上腺皮质功能紊乱，并可判断病变部位。升高可见于丘脑、垂体病变或异位ACTH综合征所致继发性肾上腺皮质功能亢进，原发性肾上腺皮质功能减退症等。降低腺垂体功能减退症、原发性肾上腺皮质功能亢进症等。适宜检测人群血压异常患者。 高血压的检查项目可辅助诊断血压异常原因、严重程度、明确检测人群是否存在合并症、指导用药。 样本采集静脉血液样本 无需空腹，若与血脂、肝功能、肾功能等生化项目同时检测，需遵医嘱。 注意事项空腹采血 若需空腹采血至少禁食8小时，以12～14小时为宜。可少量饮水。 采血时间 宜安排在上午 7:00～9:00 采血，不宜超过16小时。 采血前不宜改变饮食习惯，24小时内不宜饮酒。 钠摄入量过低过高会影响检测结果。 由于生理分泌有昼夜节律性，促肾上腺皮质激素与皮质醇的常规采血时间点为 8:00、16:00 和 24:00。 采血体位 可分为立位和卧位两种体位。 门诊患者采用坐位采血，病房患者采用卧位采血。 注意：体位对某些检测项目(如肾素、血管紧张素、醛 固酮等)的检测结果有明显影响，患者需遵循医嘱要求的体位进行采血。 参考文献 [1] 丛玉隆.实用检验医学.第2版.北京:人民卫生出版社,2013 [2] WST661-2020.静脉血液标本采集指南[S].中华人民共和国国家卫生健康委员会,2020年3月26日. -End- 原文发布时间 | 2021年7月15日
（责任编辑：dawenwu）
高血压五项，了解一下？
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