ApoB反复失控在控，原因竟然与灯泡有关？

作者：夏骏单位：浙江省人民医院今天ApoB失控了，先看质控图：质控结果0.908/1.230（靶值0.81/1.06）。分析下质控图：触发规则为1-3s，但其实两个浓度的质控品都有偏高趋势，还是提示可能存在系统误差。图1：ApoB质控图解决过程按照以往的经验，可以先尝试重新校准该项目。然而，早班同事动作很快，先重做了质控，0.752/1.006，结果又在控了！为什么会这样？难道这是一次随机误差？既然重做在控了，那问题解决了？不行，还是要找找原因。先看看两次处理差别在哪里，查看反应的吸光度：图2为偏高的质控结果，图3为正常的质控结果。发现不同读点340nm主波长的OD值有明显的区别，偏高的结果OD值大，而700nm的读数变化不大。这个结果告诉我们失控是因为仪器检测的OD值偏高了。图2：偏高的质控结果图3：正常的质控结果那么原因呢？光路？质控品？吸样？……这时，一个新的报警提醒了我们：患者数据质控（图4）报警了！还是偏高！图4：患者数据质控赶紧加做一个质控，进行仪器间比对（图5）：图5：仪器间比对结果很明显，这台仪器结果还是偏高了，第二次质控在控是个假象，差一点被假象蒙蔽了，原来问题一直存在！再仔细分析下：这种质控品OD读数忽高忽低的表现，而且出问题项目APOB检测主波长为340nm，让人不得不想到一个经常发生的问题：光源！再去查看，灯泡使用的时间超过1000个小时了。于是更换光源，重新检测，质控在控，比对结果也降下来了，问题很快解决。总结分享出现失控后需要根据失控点，具体情况来寻找分析方向。不要因为很快纠正了失控点就忽略了对失控原因的深入分析，千万不要被可能的假象蒙蔽了双眼。利用患者数据对检测系统全程监控很有必要。实际工作中，光源问题多次出现，但失控的项目，失控的表现不一样，需要引起注意，特别在光源使用接近甚至超过期限的时候。至于质控结果这样的表现，为何第一次偏高，第二次结果在控，第三次又偏高？分析还是跟光源不稳定有关系。
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