开栏语
我国是人口大国，也是出生缺陷高发国家，每年大约有60万名缺陷婴儿出生，其中因ToRCH感染而引发的出生缺陷婴儿占5%左右。
2007年，《中共中央国务院关于全面加强人口和计划生育工作统筹解决人口问题的决定》中明确指出：提高出生人口素质，事关千家万户的幸福，事关国家和民族的未来。要科学制定提高出生人口素质的规划及行动计划，加强出生缺陷干预能力建设。
这是我国政府坚持以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，落实科学发展观和构建社会主义和谐社会的重大战略思想。
为降低出生缺陷发生率，2006年我国颁布的《国家中长期科学和技术发展规划纲要（2006-2020年）》将“出生缺陷防治”列为优先主题，提出“重点开发高效无创出生缺陷早期筛查、检测及诊断技术，遗传疾病生物治疗技术等”，为实现“出生缺陷率低于3%”的目标提供有效科技保障。
提高出生人口素质，关乎每个家庭的幸福，关乎国家和民族的未来。从本期开始，本栏目将陆续刊登多篇文章，力求从实现优生优育的技术支持角度，展现我国在此方面所作出的努力和取得的卓越进展。
□本报记者 张思玮
28岁的钟情（化名）看着身旁刚过满月的儿子，初为人母的喜悦写满了整个脸庞，她给儿子取名为拓拓，“因为拓的第一个字母是T，正好与ToRCH的第一个字母相一致”。
其实，钟情本打算要一个虎宝宝，但是在怀孕之前的一次ToRCH筛查，让她不得不重新考虑自己的决定。“ToRCH的筛查结果显示，TOX—IgM（弓形虫IgM抗体）项目结果为阳性，医生建议我先进行治疗，并定期监测，等转阴后再怀孕。”
钟情说，如果孕前没有进行ToRCH筛查的话，或许她现在就是一位先天缺陷的孩子的母亲。“最近新闻报道的一位母亲亲手杀死了自己患脑瘫双胞胎的儿子，让我更加后怕。”
据统计，在我国每年大约有60万名缺陷婴儿出生，其中因ToRCH感染而引发的出生缺陷婴儿占据5%左右。
“再加上成人ToRCH感染的临床症状一般不明显，多数人无法自我知道是否受到感染，因此孕前及孕早期进行ToRCH筛查对优生优育十分重要。”四川省计划生育科研所优生优育研究室李运星研究员在接受《科学时报》采访时说。
范围广，危害大
“ToRCH”一词由美国学者Nahmias等于1971年撰造的，是一组病原微生物的英文名称字头组合，T代表刚地弓形体（Toxoplasmagondii），R代表风疹病毒（RubellaVirus），C代表巨细胞病毒（CytomegaloVirus），H代表单纯疱疹病毒I、II型（HerpessimplexVirus），O（Otherinfections）代表其他相关病原体，如乙肝病毒、梅毒螺旋体等。
这五种病原体感染的范围广、危害大。孕前与宠物接触或孕妇由于内分泌系统的改变导致机体免疫力下降，容易发生病原物感染，以前感染过的孕妇体内潜伏的病毒也容易被激活而发生复发感染。
“妊娠期感染不仅危害母体，还可能对胎儿和新生儿产生严重不良后果，导致肢体和器官发育畸形、流产、早产、死胎或胎儿宫内生长迟缓，通过产道和母乳也可能引起新生儿感染，如果累及神经系统，可造成不同程度的智力障碍以及各种瘫痪、失聪、失明等严重后遗症，从而严重影响人口质量。”李运星说。
早在上世纪70年代后期，欧美等发达国家就将风疹、弓形体、巨细胞病毒等检测列为孕期筛查项目。
去年3月30日，我国批准了《国家免费孕前优生健康检查项目试点工作方案》，并在北京、上海、广东等地的医疗、妇幼保健及计划生育部门开展了孕早期ToRCH检测工作。今年2月份又启动了第二批试点工作。
“不过，我国幅员辽阔，地域差异以及城乡的文化和经济差异也较大，人们对于优生优育的认知度还不高。”李运星觉得，ToRCH检测的普及会随着国家的大力推广以及试点工作的进行而逐步提高。
ToRCH感染并不一定会造成宫内感染
在怀孕后的早、中、晚期分别进行ToRCH筛查，阳性者孕妇可被及时告知感染的危害性，让其自行决定或遵医嘱是否终止妊娠或及早进行治疗，以降低出生缺陷，提高出生人口质量。
目前，国际上公认最方便的孕前与早期筛查方法是检测人体血清中的特异性IgM、IgG抗体，以判断受感染的情况。仅IgM阳性一般代表近期感染或继发活动感染；仅IgG阳性一般为既往感染；IgM和IgG抗体均呈阳性说明重复或复发感染；应定期监测，及时发现不良后果，尽早作出相应处理。
“但需要说明的是，每个人的免疫力不一样，即使孕妇ToRCH筛查抗体为阳性或被诊断为ToRCH感染，也并不意味着一定会发生宫内感染或感染胎儿，确诊宫内感染需要进一步监测和确诊。”李运星说，育龄妇女想怀孕的话，一定要到正规医疗机构咨询优生优育专科医生，作孕前ToRCH筛查。
须结合国情
据了解，早期ToRCH项目常规的筛查方法主要采用酶联免疫吸附法（ELISA）。但随着技术的发展，化学发光法（CLIA）因其灵敏度高、检出率高的特点普遍得到认可。国外如意大利索林公司，美国雅培公司的产品以及国内中生北控公司的产品均采用化学发光法。
随着免费孕前优生健康检查项目的不断推广，李运星认为，ToRCH项目试剂的需求将会成倍增长。“国外产品凭借优良的质量已经取得了不错的市场口碑，但因产品价格较高，造成收费较贵，并不太适合我国国情，不利于免费检查项目的推广。”
李运星建议，国内生产ToRCH项目试剂的企业应该始终把产品质量放在企业生产的第一位，并且不断提高自身研发能力和技术水平，以低廉的价格为百姓提供优质的产品。
“相信随着国家优生优育工作的进一步深入进行，人们将更加重视对ToRCH感染的检测及预防。”李运星把ToRCH项目的全面推广看做是一件造福于百姓，功在当代，利在千秋的好事情。
（责任编辑：labweb）
