W135菌群流脑：要严防但无须恐慌

□本报记者  郑灵巧□
9月9日，有媒体报道，广西壮族自治区发现首例由W135菌群引起的流脑病例，引起了人们的关注。何为W135菌群流脑？其流行状况如何？对今年流脑流行有无影响？预防W135菌群流脑有无特异性免疫手段？本报记者日前走访了中国CDC（疾病预防控制中心）免疫规划中心专家。
　　国内W135菌群流脑有个案报告
　　据中国CDC免疫规划中心副主任罗会明主任医师介绍，流脑即流行性脑脊髓膜炎，是脑膜炎奈瑟氏菌感染引起的急性呼吸道传染性疾病。国际上将脑膜炎奈瑟氏菌分为13种血清群，即A、B、C、D、X、Y、Z、29E、W135、H、I、K、L群。一直以来，我国流脑病例多为A群脑膜炎奈瑟氏菌所致，同时存在B、C、Y、W135群散在病例。
　　近年来，国外由W135群引发的流脑暴发已有多起。2000年，在非洲、欧洲一些国家及沙特阿拉伯、新加坡等地，发生了W135群流脑局部暴发；在麦加朝圣人群中也发生过W135群流脑暴发。2003年~2006年，非洲的一些国家均出现了W135群流脑局部暴发。
　　国内监测显示，目前我国由W135群感染引起的流脑个案病例也有报告。
　　我国为流脑低发地区
　　有资料显示，全世界流脑年发病率为1/10万~10/10万，以非洲中部流行地带为最高。过去每隔8年~12年出现一次周期性流行。上世纪80年代初以来，其流行间隔时间越来越短，流行区域不断扩大。世界卫生组织报告称，非洲一些国家在1988年~1997年共发生流脑70.4万例，死亡10万例，仅1996年的流行就发生了18万例病例。
　　罗会明说，随着流脑疫苗免疫接种的普及，人们居住条件和卫生状况的不断改善，我国流脑发病率逐年下降，2000年以后，发病率下降到0.2/10万以下，总体属于世界流脑低发病地区。病例相对集中于中西部地区，并以散发为主。
　　Ｗ135菌群也有针对性疫苗
　　罗会明告诉记者，接种流脑疫苗是预防流脑发病与控制暴发或流行的有效措施，但流脑疫苗免疫具有菌群特异性。目前我国上市的流脑疫苗，包括Ａ群流脑疫苗、Ａ+Ｃ群双价流脑疫苗、Ａ+Ｃ+Ｙ+Ｗ135群四价流脑疫苗。我国流脑疫苗接种已经被纳入扩大国家免疫规划，从今年开始，全国范围内6个月~18个月的儿童接种Ａ群流脑疫苗，3岁~6岁儿童接种Ａ+Ｃ群双价流脑疫苗。Ａ+Ｃ+Ｙ+Ｗ135群四价流脑疫苗及适龄儿童以外人群接种的流脑疫苗，均为二类疫苗（自愿自费接种）。
　　罗会明说，要有效地预防流脑，需要针对流脑流行菌群选择适合的疫苗。发生流脑疫情后的应急接种，应由当地卫生行政部门组织专家进行综合评估，确定疫苗使用种类，由政府组织实施。如果病人病原检测为Ｃ群，即使用Ａ+Ｃ群双价流脑疫苗；如果病人病原检测结果仅为Ａ群，可使用Ａ群流脑疫苗，也可使用Ａ+Ｃ群双价流脑疫苗；如果无菌群检测结果，可首选Ａ+Ｃ群双价流脑疫苗；对于发生Ｗ135群流脑疫情地区，可考虑对适龄儿童接种Ａ+Ｃ+Ｙ+Ｗ135群四价流脑疫苗。
　　我国已有特异性防控措施
　　罗会明指出，尽管这些年来我国流脑发病率较低，但流脑死亡数与病死率一直居全国法定报告传染病前列。为此，我国在积极展开流脑预防接种的同时，加强了疫情监测等系列防控措施。
　　据介绍，全国各级各类医疗机构通过疫情网络直报系统及时报告发现病例。各级疾控机构实时监视流脑发病动向，发现聚集性病例立即启动流行病学调查。与此同时，我国还设立了国家级和省级流脑监测哨点监测网络，仅国家级流脑监测哨点就有40多个，除开展病例的流行病学监测外，重点之一是开展实验室监测，动态掌握流脑菌群的变迁，为流脑的预防治疗提供科学依据。
　　罗会明说，近年来，我国传染病监测与预警系统建设得到了极大的加强，包括Ｗ135群在内的各种流脑菌型实验室监测水平均有了很大提升，对W135群流脑已经具备特异性预防控制措施。
（责任编辑：labweb）