勒夫勒心内膜炎(Loffler’s endocarditis)又称为嗜酸性粒细胞增多性心内膜炎或嗜酸性粒细胞性心内膜病等。本病主要病理特点是心内膜和内层心肌纤维化，内膜明显增厚，心肌顺应性降低，心脏内大量附壁血栓形成，内膜下心肌坏死和嗜酸性粒细胞浸润。
目录
1.勒夫勒心内膜炎的发病原因有哪些
2.勒夫勒心内膜炎容易导致什么并发症
3.勒夫勒心内膜炎有哪些典型症状
4.勒夫勒心内膜炎应该如何预防
5.勒夫勒心内膜炎需要做哪些化验检查
6.勒夫勒心内膜炎病人的饮食宜忌
7.西医治疗勒夫勒心内膜炎的常规方法
1勒夫勒心内膜炎的发病原因有哪些
勒夫勒心内膜炎的病因： 1、发病原因 原因未明。学者们曾提出过不少学说，根据本病好发于非洲落后地区及当地人的生活习俗，有人认为与5-羟色胺摄入过多(当地人多食香蕉，而大蕉、香蕉内富含5-羟色胺)、营养不良、维生素E和色氨酸缺乏有关。而热带、亚热带地区丝虫病、疟疾、曼氏血吸虫病广为传播，因此也有人提出本病与上述寄生虫病有关，但均缺乏特异性，因此本病的病因迄今未明，有待进一步研究。 2、发病机制 本病的发生多认为与嗜酸性粒细胞增多有关，但嗜酸性粒细胞通过何种机制引起心内膜或心肌损害尚未阐明，有人认为可能与嗜酸性粒细胞能产生一种称为嗜酸细胞阳离子蛋白有关，该蛋白可影响心肌线粒体呼吸功能而造成心肌损害；也有人认为可能与圆细胞和嗜酸性粒细胞在心肌浸润致心内膜下心肌坏死的结果。此外，脱颗粒嗜酸性粒细胞和嗜酸性粒细胞颗粒碱性蛋白在本病发生和发展过程中也起重要作用。
2勒夫勒心内膜炎容易导致什么并发症
勒夫勒心内膜炎的并发症： 一、心脏： 1、充血性心力衰竭是最常见的并发症；瓣膜穿孔及腱索断裂导致急性心力衰竭； 2、心肌脓肿常见于急性可以引起传导阻滞； 3、急性心肌梗死大多由冠状动脉栓塞所致以主动脉瓣感染者多见； 4、化脓性心包炎； 5、心肌炎。 二、细菌性动脉瘤： 多见于亚急性者受累动脉依次为近端主动脉脑内脏和四肢。 三、转移性脓肿： 急性IE多见亚急性者少见常发生于肝脾骨骼和神经系统。 四、神经系统： 1、脑栓塞占半数大脑中动脉及其分支最易受累及； 2、脑细菌性动脉瘤除非破裂出血多无症状； 3、脑出血由于脑栓塞或细菌性动脉瘤破裂引起； 4、中毒性脑病可有脑膜刺激征； 5、脑脓肿； 6、化脓性脑膜炎不常见后三者主要见于急性IE特别是金黄色葡萄球菌性心内膜炎。 五、肾脏： 多数患者有肾损害包括： 1、肾栓塞和肾梗死； 2、免疫复合物所致局灶性和弥漫性肾小球肾炎后者可致肾功能衰竭常见于亚急性IE； 3、肾脓肿：不多见。
3勒夫勒心内膜炎有哪些典型症状
勒夫勒心内膜炎的症状： 患病对象多为热带，亚热带贫苦地区中年人，起病隐匿，病情进展相对缓慢，其临床表现取决于受累心脏及病变严重程度，右心受累为主者，酷似缩窄性心包炎及三尖瓣关闭不全征象，可在三尖瓣听诊区发现收缩期反流性杂音及体循环淤血征，而下肢水肿较轻微，左心受累为主者，可出现二尖瓣关闭不全和肺淤血征象，双心室同时受累可产生全心衰征象，但临床上多以右心衰为主，此外附壁血栓脱落可产生动脉栓塞的症状，本病尚可产生脾肿大，淋巴结肿大及消化道系统受累，贫血，血液及骨髓中嗜酸粒细胞增多等全身性症状。
4勒夫勒心内膜炎应该如何预防
勒夫勒心内膜炎的预防： 行人工瓣膜置换术时、术前与术后均应给予抗生素进行预防性治疗。因为瓣膜置换术发生感染的危险性和发生菌血症的可能性均很大。此外在对有心脏瓣膜的老年病人进行牙科处理或鼻咽部手术时，术前1h均应给予抗生素口服或肌注，以防引勒夫勒心内膜炎。
5勒夫勒心内膜炎需要做哪些化验检查
勒夫勒心内膜炎的化验检查： 1、血象 外周血嗜酸性粒细胞增多和白细胞增多，嗜酸粒细胞>15×108/L，骨髓粒系增生活跃，其中嗜酸性粒细胞比例增高。 2、X线检查 右室受累为主型可表现为右房明显扩大，右室流出道扩张致肺动脉下方的左心缘上段轻度膨凸，心影可呈球形或烧瓶形，肺血减少，可酷似心包积液或Ebstein畸形的表现，由于本病常有心内膜纤维增厚和(或)附壁血栓钙化，故部分病例于心尖指向流出道走向可见钙化影，右室造影和心功能测定常显示右室心尖闭塞和舒张功能减退，流入道舒缩功能障碍，流出道功能基本正常，为本病特征性改变，左室受累为主型的X线表现可酷似风心病二尖瓣关闭不全，但心脏一般仅轻度增大，可有左房，左室轻度增大以及肺淤血和肺动脉高压改变，左室造影可发现附壁血栓所致充盈缺损，心内膜表面不光滑不平整，心功能测定多显示左室舒张功能障碍，双心室均受累者其X线表现为上述两型的综合，但常以右室损害较重。 3、超声心动图 可因心内膜增厚，内膜下肌层纤维化使超声回声反射增强，有时可发现附壁血栓，收缩期可显示心尖闭塞，心室腔内径可正常，扩大或缩小，而心房常有不同程度扩大，此外可有三尖瓣和(或)二尖瓣关闭不全的超声征象，心功能测定常显示舒张功能障碍，部分病例可有心包积液征象。 4、心电图 心电图改变没有特异性，可有心房增大，非特异性ST-T改变，此外，可有各种类型心律失常。 5、心内膜心肌活检 对本病诊断有较大价值，可发现心内膜嗜酸性粒细胞浸润，心内膜纤维增生和内膜下心肌坏死等病理改变。
6勒夫勒心内膜炎病人的饮食宜忌
勒夫勒心内膜炎的饮食保健： 宜清淡为主，多吃蔬果，合理搭配膳食，注意营养充足。 忌烟酒忌辛辣。忌油腻忌烟酒。忌吃生冷食物。
7西医治疗勒夫勒心内膜炎的常规方法
勒夫勒心内膜炎的治疗： 本病迄今缺乏有效的治疗手段。早期病例可使用肾上腺糖皮质激素和免疫抑制药。羟基脲治疗本病有一定效果，用法为500mg，2～3次/d，4～6周为1个疗程，必要时辅以长春新碱。如出现心衰、心律失常等并发症，应作相应处理，严重瓣膜关闭不全者可施行换瓣术，同时切除过多的纤维组织及附壁血栓。抗凝药物对防治动脉栓塞有一定帮助。
