心脏损伤常发生于“心脏损伤的危险区”（上界起自锁骨，下界至肋弓，两侧外界为乳头），受到开放性或闭合性损伤。心脏损伤分为贯穿性损伤和非贯穿性损伤。 心脏贯穿性损伤大多是由于枪弹、弹片、尖刀等锐器穿入所致，少数可因胸骨或肋骨折断猛烈向内移位穿刺所引起，此外尚有心血管外科手术或侵入性导管检查或造影等所致的医源性损伤。损伤的心脏部位依次是右心室、左心室、右心房、左心房等，主要表现为心包填塞和（或）出血性休克，两者有所侧重。
目录
1.心脏损伤的发病原因有哪些
2.心脏损伤容易导致什么并发症
3.心脏损伤有哪些典型症状
4.心脏损伤应该如何预防
5.心脏损伤需要做哪些化验检查
6.心脏损伤病人的饮食宜忌
7.西医治疗心脏损伤的常规方法
1心脏损伤的发病原因有哪些
心脏损伤多数由高速行驶时汽车车祸所致，司机被挤压于车身和方向盘之间。锐性伤多由刀刺、枪弹引起。心脏挫伤亦可因高空坠地或胸壁前后受物体强烈挤压所致，多见于地震或建筑工地塌方，心脏突然受胸骨和脊柱的加速度挤压，各心腔特别是左心室内的压力骤然上升，游离心室壁、心房壁以及室间隔、心瓣膜结构等均可发破裂或穿孔，偶然也可发生冠状动脉瘘。轻症钝性创伤主要导致不同程度的心肌挫伤，多见于右心室。心脏穿透伤还可发生在作各种心导管检查时。
2心脏损伤容易导致什么并发症
心脏损伤的并发症包括开放性胸壁创伤、肋骨骨折、开放性胸壁创伤及开放性肋骨骨折，其具体并发症状如下所述：
1、开放性胸壁创伤(开放性气胸) 应快速封闭伤口，可用敷料填塞伤口用胶布密闭，一时无法找到封闭伤口的材料时，可用手掌严密按压伤口以达到密闭伤口作用。
2、肋骨骨折 用胶布多重粘贴后即可减轻呼吸时疼痛。
3、开放性胸壁创伤及开放性肋骨骨折 用纱布或干净衣物压迫止血。
3心脏损伤有哪些典型症状
心脏损伤病人可表现为胸痛，并向肩部和肩胛间放射。钝性伤者，约30％患者有前胸壁伤痕，锐性伤者则可见胸壁伤口。同时还可表现为气急、苍白、大汗等，但这些均为非特异性症状。还可以出现呼吸困难、乏力、气短等症状。
重症患者入院时多数表现为出血性休克或心包压塞症状，病情危急。
4心脏损伤应该如何预防
心脏损伤是由于外伤导致的，故应注意生活习惯。高危工作者，如建筑工人、采矿工人容易造成损伤，因此在工作过程中应注意保护自己。遇事注意冷静，避免情绪激动产生冲突导致本病。其次早期发现、早期诊断、早期治疗对预防本病也具有重要意义。
5心脏损伤需要做哪些化验检查
心脏损伤的检查包括有超声心动图、心包穿刺、CT和MRI等，其具体检查方法如下叙述：
心脏锐性枪弹或刀刺伤，往往在胸壁有明显的伤口，根据伤口部位，再结合出血性休克症状，多数病人在受伤现场即能得到初步诊断。不少患者因心包压塞和出血，入院时呈休克状态，但也有些病人入院时血压正常。如拍摄胸部X射线片，则可见心影增宽。
就心脏压塞诊断而言，物理检查发现往往不可靠。所谓Beck的心包填塞“三联征”（低血压、静脉怒张和心音不清）常单独出现，而很少以联合形式的形式出现。假如有颈静脉怒张，在除外其他诊断之前应怀疑心脏压塞。然而，在心包填塞的同时，如存在低血容量，则可无颈静脉怒张。
在急诊室心脏听诊本来就困难，心音遥远或奇脉不一定能获得且不可靠。入院心电图所示各导联电压幅度的普遍下降往往因不明确而被遗漏。胸部X片上所示的心影普遍增大有助于心脏压塞的诊断，但急性期心包延伸有限，心影可示饱满增大，但并不一定显著扩大。
超声心动图在诊断心包积液和心脏压塞方面有极高的准确性。
心包穿刺为有创检查方法，既可明确诊断，又有治疗作用。通常在剑突下或剑突肋间角进针，与皮肤呈30。～40。，针头指向左肩。当进针时，维持吸气状态。可将心电图导联线连接于针尾，一旦针头接触心肌，即可显示心电波形。如抽吸得血液经放置后不凝固，即证实诊断。如穿刺针头误入心腔，血液静置后凝固。
CT和MRI虽然极具诊断价值，但对危急病人会因搬运和检查操作而延误抢救时机。如果患者病情稳定，上述的常规检查不能确诊，才考虑应用。
6心脏损伤病人的饮食宜忌
心脏损伤患者应多喝水、多吃水果和蔬菜，以补充膳食纤维；忌脂肪类食物，少吃或不吃蔗糖、葡萄糖等精糖类食品。其具体的饮食注意事项如下叙述。
一、心脏损伤的饮食原则
1、多喝水、多吃水果和蔬菜。
2、多食坚果类、薏苡仁、黑芝麻、黄豆、玉米、马铃薯、菠菜、芹菜、木耳、海带等食物。
3、多补充膳食纤维素，纤维素主要存在于蔬菜中，以竹笋、梅干菜、芹菜、韭菜为代表，粮食作物中以黄豆、燕麦含量较多。
4、多补充维生素，如水果、新鲜蔬菜、植物油。
5、多补充微量元素，如硒、铬、钙、镁、钾、碘等矿物元素。
二、心脏损伤的饮食禁忌
1、少吃肥肉、奶油、黄油等脂肪类食物，少吃动物肝脏、脑、鱼子、墨斗鱼等含胆固醇高的食物。
2、不能喝酒抽烟，少喝茶，少喝咖啡。
3、少吃或不吃蔗糖、葡萄糖等精糖类食品。
积极的治疗期间是需要卧床休息的，此时避免过多的说话，避免情绪变化太大为宜。
7西医治疗心脏损伤的常规方法
心脏损伤主要采取手术治疗，其具体治疗方法如下叙述：
因出血性休克、心脏压塞或上述两者的结合，这类病人往往表现为明显的血流动力学受碍，严重者生命体征逐渐消失，此时应急症作左侧剖胸术。不管有无心脏压塞，均应打开心包腔，暴露整个心脏，一旦发现破口，即用手指压迫控制出血，避免在急诊室作心脏裂口的缝合，假如缝线未带垫片或缝合不当，可切割心肌，扩大破口，使得本可以缝合的伤口变得不可修复。在送病人到手术室的路上，心脏破口须始终用手指压迫控制出血或将一Foley导尿管插入破口，球囊内充满生理盐水以控制出血，假如球囊充盈过度，则会影响心腔容量和心排量，应视情况灵活掌握。
虽然许多心脏穿透伤患者病情危急，但亦有些病人血流动力学表现相对稳定。大多数患者心包腔内出血已被压塞，静脉回流至右室受阻。尽管在大多数情况下静脉输液能起到暂时的改善作用，但静脉输液增加心腔内压，从而增加心排量，同时也增加心脏裂口出血，如果输液后暂时改善血流动力学，不久又恶化需要更快速的输液才能维持，则应考虑心包填塞的可能。
对心脏压塞患者，应尽量避免用正压呼吸，否则会导致致命的血流动力学损害。正压呼吸增加胸内压，进一步减少静脉回流。假如怀疑心脏压塞，病人在手术室准备气管插管前，应先作胸部的消毒铺巾，一旦插管后正压呼吸影响病人的血液循环，亦能以最快速度解除心脏压塞。无论是心脏钝性破裂或穿透伤均应行外科手术。胸部正中切口，右心房和右心室能得到最好暴露，左侧进胸则能较好显露左心房和左心室，特别是左心房。大多数心脏损伤的修补可不必用体外循环。如室壁破口较大不能用手指压迫止血或术前诊断或术中发现室间隔穿孔、主动脉瓣、三尖瓣或二尖瓣严重返流则必须建立体外循环，作相应的修补瓣膜成形甚至替换。
