白喉

白喉是由白喉棒状杆菌引起的急性呼吸道传染病,属于乙类传染病,主要通过呼吸道飞沫或与感染病人接触传播。临床特征为咽、喉、鼻等处灰白粗厚的假膜形成及外毒素引起的心肌、神经及其他脏器的损害,并伴有全身中毒症状,如发热、乏力、恶心、呕吐、头痛等。人群普遍易感,呈世界性分布,尤多见于温带地区。本病四季均可发病,以秋季、冬季、初春较多。

目录

1.白喉的发病原因有哪些
2.白喉容易导致什么并发症
3.白喉有哪些典型症状
4.白喉应该如何预防
5.白喉需要做哪些化验检查
6.白喉病人的饮食宜忌
7.西医治疗白喉的常规方法

1白喉的发病原因有哪些

  白喉杆菌产生的外毒素为白喉致病的主要因素。白喉的传染源为患者和带菌者,通过呼吸道飞沫传播,亦可通过被污染的手、玩具、文具、食具及手帕等传播。本病遍及全球,以散发为主。

2白喉容易导致什么并发症

  白喉毒素虽然可以累及全身细胞,但心脏、神经系统和肾脏最为显著。严重型白喉可并发心肌炎,偶尔也可发生中毒性肾炎。此外,本病还可并发支气管肺炎、急性咽喉炎、化脓性中耳炎、淋巴结炎、败血症等。

3白喉有哪些典型症状

  白喉起病缓慢,患者有发热、乏力、咽痛等症状。婴幼儿可有烦躁、哭闹及流涎等。白喉根据其发病部位不同而具有不同的临床表现,具体如下:  1、咽白喉  患者扁桃体、咽后壁、悬雍垂等处出现灰白色假膜,呈点状或片状,不易擦去。颌下及颈部淋巴结肿大。严重者可有周围组织水肿,呈现“牛颈”。  2、喉白喉  患者中毒症状较轻,常有声音嘶哑、犬吠状咳嗽、呼吸道梗阻、烦躁不安、呼吸困难、发绀、三凹征等表现。  3、鼻白喉及其他部位白喉  鼻白喉常出现鼻塞、浆液血样鼻涕。严重者张口呼吸。外阴、脐、食管、中耳、眼结膜等处偶尔可发生白喉。患者局部有炎症和假膜,常伴继发感染。

4白喉应该如何预防

  白喉的预防措施主要有以下几方面:  一、控制传染源  1、时隔离治疗病人,治愈后连续3次咽拭子白喉杆菌培养阴性,可解除隔离。  2、对密切接触者,观察检疫7天。对没有接受白喉类毒素全程免疫的幼儿,最好给予白喉类毒素与抗毒毒同时注射。  3、带菌者予青霉素或红霉素治疗7~10天,细菌培养3次阴性始能解除隔离。如用药无效者可考虑扁桃体摘除。  二、切断传播途径  病人接触过的物品及分泌物,必须煮沸或加倍量的10%漂白粉乳剂或5%石炭酸溶液浸泡1小时。  三、提高易感人群机体免疫力  对学龄前儿童应预防接种,可产生良好免疫力。6月龄的幼儿即可开始免疫,皮下注射3次,每次间隔4~6周,1年后和入学前各加强注射1次。7岁以上儿童首次免疫注射,应以白喉和破伤风类毒素开始。对白喉易感者或体弱多病者可用抗毒素作被动免疫,成人1000~2000μ肌注,儿童1000μ。

5白喉需要做哪些化验检查

  白喉在确诊时,除依靠其临床表现外,还需借助化学检查。主要的检查方法有以下几种:  1、血象  白细胞计数轻度增多,中性粒细胞百分比增高(0.80左右)。  2、细菌学检查  检查时,于假膜与黏膜交界处取材,涂片镜检或培养,可找到白喉杆菌。  3、奈瑟或庞氏染色镜检  奈瑟或庞氏染色镜检,可找到有异染颗粒的棒状杆菌。

6白喉病人的饮食宜忌

  饮食宜清淡,宜吃高蛋白有营养的食物,宜吃维生素和矿物质含量丰富食物,宜吃高热量易消化食物。流行季节可饮萝卜汁、青果汁、鲜芦根汤等,有一定预防作用。忌辛辣、刺激性、不易消化、难以下咽的食物,忌生硬、油炸食品。

7西医治疗白喉的常规方法

  白喉的治疗方法主要有以下几种:  1、一般治疗  患者应卧床休息和减少活动,一般不少于3周,并注意口腔和鼻部卫生。  2、抗生素治疗  抗生素能抑制白喉杆菌生长,从而阻止毒素的产生。治疗时常选用青霉素,约需7~10天,用至症状消失和白喉杆菌培养阴转为止。对青霉素过敏者或应用青霉素1周后培养仍是阳性者,可改用红霉素,分四次口服或静脉给药,疗程同上。  3、抗毒素治疗  抗毒素可以中和游离的毒素,但不能中和已结合的毒素。在病程初3日应用抗毒素效果较好,以后疗效即显著降低,故应尽量早用。使用剂量取决于假膜的范围、部位及治疗的早晚。  4、心肌炎的治疗  治疗心肌炎,可用泼尼松口服,症状好转后逐渐减量。严重病人可用三磷酸腺苷(ATP)、辅酶A50U,溶于5%~10%葡萄糖溶液50~100ml中做静滴。  5、喉梗阻的治疗  对轻度喉梗阻者需密切观察病情,随时准备做气管切开。呼吸困难较重,出现三凹症时,应即进行气管切开,并在切开处钳取假膜,或滴入胰蛋白酶或糜蛋白酶以溶解假膜。

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