老年高脂血症指血浆脂质中一种或多种成分含量超过正常高限。其主要成分有叁酰甘油(TG)、胆固醇酯(CE)、磷脂(PL)、游离脂肪酸(FFA)等。CE与TG受年龄、性别、生活习惯、进食质量等影响。临床上表现为头晕、耳鸣、头胀、失眠健忘、脑动脉硬化、脑栓塞等。
目录
1.老年高脂血症的发病原因有哪些
2.老年高脂血症容易导致什么并发症
3.老年高脂血症有哪些典型症状
4.老年高脂血症应该如何预防
5.老年高脂血症需要做哪些化验检查
6.老年高脂血症病人的饮食宜忌
7.西医治疗老年高脂血症的常规方法
1老年高脂血症的发病原因有哪些
家族性老年高脂血症亦称原发性高脂血症，多为遗传，由酶的异常引起，目前病因不明确。继发性高脂血症多由动脉粥样硬化、糖尿病、黏液性水肿、肾病综合征、胰腺炎、肝胆疾病、酒精中毒等引起的。 老年高脂血症的发病机制是某种脂蛋白产生过多或转化，可不同程度地影响CE（胆固醇）和TG（甘油三酯）。世界卫生组织（WHO）根据患者血清脂质的化学分析、外观、超速离心及纸上电泳等分析，可将脂蛋白分为5类：乳糜微粒（CM）、极低密度脂蛋白（VLDL）、中间密度脂蛋白（IDL）、低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白（HDL）、漂浮β-脂蛋白。正常人CE一部分来自富含胆固醇的食物，如蛋黄、奶油、脑、内脏（特别是肝）属外源性；另一部分是体内自身合成，属内源性。90％由肝及肠黏膜合成，血浆TG以食物中摄取为外源性，存在CM中。在肝内由糖类等合成为内源性，存在VLDL中，如高脂饮食后血中CM增高，出现奶油状血浆，产生外源性高TG血症；高热量饮食、肥胖、酒精刺激等，VLDL产生过多，肝脏合成与释放甘油酯超过廓清速度或廓清相对过缓时，血中TG积聚，产生内源性高TG血症。老年脂代谢异常，多因肥胖、饮酒、服用抗高血压药物、饮食和高胰岛素血症时发生。
2老年高脂血症容易导致什么并发症
老年高脂血症不及时治疗将并发多种心脑血管疾病，如动脉粥样硬化症等。动脉硬化又是心脑血管疾病的重要合并症。因此老年人要及时监控血脂。
3老年高脂血症有哪些典型症状
根据老年的发病原因不同，老年高脂血症患者主要有以下表现： 1、头晕、耳鸣、头胀、失眠健忘、脑动脉硬化、脑栓塞。 2、有糖尿病病史，体态肥胖。 3、胸闷、心慌、常发作心绞痛，心电图提示冠心病，重者可心肌梗死。 4、视物不清、两眼干涩，眼底动脉硬化。 5、肝区隐痛、B 超提示脂肪肝。 6、下肢麻木疼痛、间歇性跛行，出现下肢闭塞性动脉硬化。
4老年高脂血症应该如何预防
预防老年高脂血症需做到早期确诊病因，积极治疗；低热量，低脂肪饮食；保持胆道通畅，防止血脂升高；适度运动，控制体重，餐后不卧位。
5老年高脂血症需要做哪些化验检查
高脂血症可通过血常规与血生化检查结果，即可诊断。
1、测定血脂谱全套包括空腹TC（胆固醇）、TG（甘油三酯）、LDL-C（低密度脂蛋白）、HDL-C（高密度脂蛋白）。
2、判断血浆中有无乳糜微粒存在可采用简易的方法，即把血浆放置4℃冰箱中过夜，然后观察血浆是否有“奶油样”的顶层。
3、血浆低密度脂蛋白(LDL-C)浓度可采用Friedewald公式进行计算：LDL-C(mg/dl)=TC-(HDL-CTG/5)或LDL-C(mmol/L)=TC-(HDL-CTG/2.2)。
6老年高脂血症病人的饮食宜忌
饮食控制是治疗血脂异常的基础，特别是糖尿病和肥胖病人。脂肪热量应占总热量的10％～30％，其中饱和脂肪酸≤10％，单不饱和脂肪酸和多不饱和脂肪酸各占10％，CE（胆固醇）含量应≤300mg/d，碳水化合物占总热量的50％～60％，同时补充维生素E，以免体内过氧化脂质生成增加，高纤维饮食、各种豆类及其制品也具有降低血脂的作用。
7西医治疗老年高脂血症的常规方法
高脂血症随着生活水平的提高，发病率逐年上升。特别是老年代谢能力下降，饮食习惯不良，活动减少，更容易发病。高脂血症的治疗是多方面的： 一、治疗 1、饮食疗法 饮食控制是治疗血脂异常的基础，特别是糖尿病和肥胖病人，脂肪热量应占总热量的10％～30％，其中饱和脂肪酸≤10％，单不饱和脂肪酸和多不饱和脂肪酸各占10％，CE（血清胆固醇）含量应 2、运动与戒烟 适当运动，利于降低体重，改善OGTT（口服葡萄糖耐量）异常。 3、病因治疗 明确病因，对因治疗。 4、药物治疗 轻度高脂血症不用降脂药物，饮食控制，运动和原发病治疗3个月，效果差者，可加服血脂调节剂。 （1）考来烯胺（消胆胺）：又名降脂树脂1号，不溶于水，肠道不吸收，能使LDL和CE降低，糖尿病患者不宜用，高纤维饮食或配用缓泻剂，可避免胃肠道不良反应，剂量为16g/d～24g/d，分次口服。 （2）苯氧乙酸衍生物： ①氯贝丁酯（安妥明）：能降低血浆TG20％～40％，有抗凝作用，可出现一过性转氨酶升高及胃肠道反应，长期服用可促使胆石形成及升高血糖，临床很少用，多选用其他衍生物。 ②非诺贝特：副作用较轻，剂量为0.3g/d～0.6g/d，分次口服。 ③苯扎贝特：可使血浆CE下降20％～25％，TG下降40％～50％，适用于合并糖尿病者，剂量为0.6g/d，3次/d口服。 ④吉非贝齐（诺衡）：原发性高脂血症的TG可下降70％，适用血浆高TG血症（Ⅱb和Ⅳ型），肝肾功能不全慎用，剂量为0.6g/d～1.2g/d，2～3次/d口服。 （3）HMG-COA还原酶抑制药：洛伐他汀（美降脂）和辛伐他汀（舒降脂）对血糖无影响，对DN安全有效，剂量为，0.02g/d～0.08g/d分次或晚餐时顿服。 （4）普罗布考（丙丁酚）：抑制肝内合成CE，促进其排泄并抑制其从食物中的吸收，激活LPL活性，剂量为1g/d，分2次服用。 （5）烟酸：抑制脂肪组织脂解和VLDL合成，抑制肝内合成CE，易诱发溃疡病，升高血尿酸，增加胰岛素抵抗。 （6）联合用药：小剂量联合用药可增加药物疗效，减少副作用。 5、特殊治疗 （1）血浆净化疗法：将血浆中LDL通过仪器定期净化，去掉LDL再送回体内，感染可危及生命。 （2）手术治疗：纯合子家族性高脂血症患者，可先施行门-腔静脉吻合术后再服血脂调节剂，有一定疗效，对老年患者有待研究。 二、预后 早期治疗一般预后良好，一旦有重要合并症，而老年死于动脉粥样硬化者约占80％。
