膈肌疾病主要有膈疝﹑膈膨出﹑膈肌肿瘤﹑肿块及其它原因造成的膈肌损害。膈肌疾病较少见﹐分原发(即膈肌本身)﹑继发(来自临近组织和器官的疾病)两种。膈肌不但分隔胸腹的器官，而且是主要的呼吸肌。它担负着肺全部通气量的60％。人在平静呼吸时，膈肌上下运动的幅度约为1～2cm，深呼吸时升降幅度可达4～6cm 。成人膈肌面积约为270cm2，它下降1cm，肺容积可增加约250～300ml。因此，膈肌发生病变时可影响肺的通气功能并引起呼吸困难。此外，膈下有胃肠和肝脏等脏器，膈病变可涉及到这些器官并引起消化道症状。膈肌受膈神经（颈3～5）的支配。膈中央部的病变可表现为下部胸痛和肩痛。
目录
1.膈肌疾病的发病原因有哪些
2.膈肌疾病容易导致什么并发症
3.膈肌疾病有哪些典型症状
4.膈肌疾病应该如何预防
5.膈肌疾病需要做哪些化验检查
6.膈肌疾病病人的饮食宜忌
7.西医治疗膈肌疾病的常规方法
1膈肌疾病的发病原因有哪些
本病病因多样，以恶性肿瘤侵犯或压迫和创伤性膈神经麻痹为常见。病因可归类如下： 1、恶性肿瘤侵犯或压迫 临床上最常见，多见于肺癌纵隔淋巴结转移或中央型肺癌和纵隔肿瘤的直接侵犯，亦偶有见于心包、心脏和胸膜的恶性肿瘤。 2、创伤性膈神经麻痹 涉及纵隔的手术，包括纵隔肿瘤、肺癌、心包切除、冠脉搭桥、心内直视手术等，均有可能损伤甚至切断膈神经。各种类型的胸部损伤、分娩时婴儿颈部过度牵拉等，亦有可能损伤膈神经。 3、颈椎疾病 因创伤、肿瘤、颈椎骨质增生或椎间盘病变和颈椎结核等，在颈3～5椎体水平压迫或损伤膈神经。 4、神经系统疾病 脑干疾病累及支配膈神经的呼吸中枢、感染性多发性神经根炎等，偶可引起膈神经麻痹。 5、传染病 脊髓灰质炎、带状疱疹、白喉等疾病可以累及膈神经而引起麻痹。 6、累及纵隔的炎症性疾病 纵隔巨大的淋巴结结核、纵隔炎等可损伤膈神经，但临床上非常罕见。 7、其他 运动神经单位疾病、结核、心包炎、纵隔炎、肺炎、铅中毒等，如巨大主动脉瘤引起左侧膈神经麻痹。部分患者找不到明确的膈神经麻痹的病因。
2膈肌疾病容易导致什么并发症
膈肌疾病的并发症有： 1、长期膈肌麻痹可产生膈肌萎缩形成一层薄膜。 2、双侧膈肌麻痹引起严重性呼吸困难可并发呼吸衰竭。患者呼吸困难，最终因缺氧死亡。 3、肺膨胀受限和排痰无力，容易有反复肺炎和肺不张。 4、若由肺癌引起，可以合并肺癌转移到其他脏器所引起的其他症状。
3膈肌疾病有哪些典型症状
不同膈肌疾病的临床表现不同： 膈疝 膈疝症状因其类型而异。患胸腹膜疝的新生儿出生后主要表现呼吸困难、紫绀，多种内脏疝入胸腔内常危及生命，因腹内器官占据胸腔压迫心肺而致。胸骨旁疝内容物可有大网膜和横结肠、胃、肝，多数患者无症状。若疝出的内脏有扭转、嵌顿，可引起上腹胀痛、呕吐、腹泻等。婴幼儿除消化道症状外常有呼吸困难。3％食管裂孔疝的病人无症状。当胃液返流时可引起咽痛、口腔烧灼感，甚至刺激声带而发生音哑，胸骨后不适及烧心感。返流液若吸入呼吸道可引起吸入性肺炎。食管痉挛引起的疼痛有时与心绞痛、心肌梗死、十二指肠溃疡及胆绞痛相混淆。并发症主要是疝出内脏绞窄、坏死、出血和穿孔等。 膈肌膨出 膈膨出若为完全性，可使食管进入胃的角度变小，食物通过障碍，发生返流。胃底亦可扭转或升高，食物不易通过贲门和幽门。完全性膈膨出的儿童患者可出现呼吸困难、食欲不振、间歇肠梗阻。单侧和局限膈膨出多无症状。成人左膈膨出常致吞咽困难、上腹疼痛、胃烧灼感或嗳气。 膈肌肿瘤 膈肌良性肿瘤多无症状。恶性肿瘤因累及膈神经常致胸壁及肩部疼痛。巨大肿瘤及肿物可使膈肌活动受限，肺部受压，引起不同程度的通气障碍，发生呼吸困难。 膈肌麻痹 单侧膈肌麻痹，肺活量可减低37％，通气量减低20％，但由于代偿作用，患者常无症状，而在胸部X线检查时偶然发现膈肌升高和矛盾运动。部分患者主诉剧烈运动时有呼吸困难。左侧膈肌麻痹因胃底升高可能有嗳气、腹胀、腹痛等消化道症状。 双侧完全性膈肌麻痹时，患者表现为严重的呼吸困难，腹部反常呼吸(吸气时腹部凹陷)，呼吸费力和辅助呼吸肌动用。通常有发绀等呼吸衰竭的表现。在接受机械通气治疗的患者中，多数造成呼吸机依赖。由于肺膨胀受限和排痰无力，容易有反复肺炎和肺不张。
4膈肌疾病应该如何预防
膈肌疾病的预防主要针对不同原发病采用不同方法，如抵抗力下降是带状疱疹发病的一个重要因素。因此，春季应劳逸结合注意休息，多喝水多吃新鲜蔬菜水果，多锻炼身体，提高抵抗力这是预防的关键。早期患者可在皮下埋置电极以刺激膈神经，使膈肌恢复收缩功能，达到改善通气的目的。
5膈肌疾病需要做哪些化验检查
膈肌疾病的临床检查方法：
1、X线胸部透视检查 表现单侧膈肌麻痹升高，活动减弱或消失，在吸气时健侧膈肌下降而患侧膈肌上升的矛盾运动，此种现象在用力吸鼻时更为明显。呼吸时可有纵隔摆动，吸气时心脏、纵隔移向健侧，呼气时移向患侧。
2、膈神经刺激检查 可以在颈部胸锁关节上3cm～4cm，胸锁乳突肌后缘通过无创性电或磁波刺激膈神经，亦可在颈7脊椎棘突附近用磁波刺激膈神经。同步在肋缘第6～7肋间体表记录诱发的动作电位与膈神经传导时间；并通过食管-胃囊管法测定诱发的跨膈肌压，可以确诊膈肌麻痹，还可以判断是完全性或者是不完全性麻痹。
6膈肌疾病病人的饮食宜忌
患者饮食上注意多喝水，避免抽烟喝酒，避免吃辛辣刺激性的食物，多吃新鲜蔬菜水果，适当的多吃一些富含蛋白质和维生素的食物，以增加身体的营养情况。注意适当的多锻炼身体，多休息，避免劳累，以此提高身体抵抗力情况。
7西医治疗膈肌疾病的常规方法
本症病因广泛，治疗上应该首先争取明确病因，作针对性治疗。牵拉性和炎症性的膈神经麻痹，大部分患者可在4～7个月内自然恢复。切断性或侵犯性(如恶性肿瘤)膈神经麻痹是永久性损害。 单侧膈肌麻痹通常无明显的症状，无需特殊治疗。两侧膈肌麻痹引起严重呼吸困难和呼吸衰竭时，多数需用机械通气辅助呼吸。应该首选无创性鼻(面)罩正压机械通气或胸外负压通气。当无创机械通气不能达到理想的通气效果或有明显肺部感染时，应考虑作气管插管或切开。 对于双侧膈神经永久性麻痹的患者，当基础疾病稳定时，可考虑作膈肌折叠术。通过缩短膈肌的长度来增加膈肌被动向上牵拉的张力。
