链球菌中毒性休克综合征(streptococcal toxic shock syndrome，StrepTSLS)是由于链球菌引起的急性严重综合征，以局部疼痛、高热、低血压及多器官受累等为特征。可由A群链球菌、缓症链球菌(S.mitis)或草绿色链球菌(S.viridans)引起，病菌主要经黏膜或皮肤侵入人体，大多数患者在轻微局部创伤的基础上发生感染，部分患者系术后感染所致。冬春季为本病的高发季节，多见于50岁以下成人，女性发病率显着高于男性，占95％，其中90％的发病与月经来潮有关，使用阴道塞者的TSS发病率约为非使用者的18倍。本病潜伏期短、起病急，少数患者有发热、寒战、肌痛和腹泻等前驱期症状。
目录
1.链球菌中毒性休克综合征的发病原因有哪些
2.链球菌中毒性休克综合征容易导致什么并发症
3.链球菌中毒性休克综合征有哪些典型症状
4.链球菌中毒性休克综合征应该如何预防
5.链球菌中毒性休克综合征需要做哪些化验检查
6.链球菌中毒性休克综合征病人的饮食宜忌
7.西医治疗链球菌中毒性休克综合征的常规方法
1链球菌中毒性休克综合征的发病原因有哪些
链球菌中毒性休克综合征是由A群链球菌、缓症链球菌(S.mitis)或草绿色链球菌(S.viridans)引起，病菌主要经黏膜或皮肤侵入人体，大多数患者在轻微局部创伤的基础上发生感染，部分患者系术后感染所致。
链球菌性中毒性休克综合征(TSLS)病人中分离出的A族链球菌(GAS)绝大部分属M1、M3、M6和T3型。它们均可产生SPE(致热毒素)A、B、C，均属超抗原。研究还发现：引起多脏器组织损伤的原因可能与SPE-B(一种链球菌蛋白酶)相关。而SAg的M或T蛋白不仅起SAg作用，且具有抗吞噬作用，可增强细菌的侵袭力。当宿主被侵袭力较弱的M4型GAS菌株感染时，体内既无抗M4抗体，又无致热性外毒素抗体时，则临床常表现为咽峡炎和猩红热；当侵袭力强的M1、M3、M6型GAS进入体内，若宿主早有相应的M抗体，则不会发生感染；若宿主无特异性的M抗体，GAS则能克服黏膜或上皮屏障侵入组织并可造成菌血症。当该入侵株产生SPEA、B、C的同时，抗体屏障失控或细胞因子调节失衡，就会出现典型的TSLS；若宿主原有相应的致热性外毒素抗体，则也仅发生菌血症。其转归取决于病人的遗传特性、基础疾病、年龄和是否正在接受免疫抑制治疗等。新生儿、老年和免疫缺陷患者发生TSLS时易导致死亡。
2链球菌中毒性休克综合征容易导致什么并发症
链球菌中毒性休克综合征并发症包括DIC、肾衰竭、心力衰竭、脑水肿、昏迷等；软组织感染的患者中，70％并发坏死性筋膜炎或肌炎。
3链球菌中毒性休克综合征有哪些典型症状
链球菌中毒性休克综合征潜伏期短，起病急，少数患者有发热、寒战、肌痛和腹泻等前驱期症状。约85％的患者以突发局部剧烈疼痛起病，常局限于某一肢体，但也可位于胸腹部，酷似腹膜炎、盆腔炎、急性心肌梗死或心包炎。部分患者虽有疼痛，但无局部压痛等阳性体征。80％患者有软组织感染表现，常见局部红肿和红斑，少数发展为水疱及紫色或蓝色大疱。有软组织感染的患者中，70％发展为坏死性筋膜炎或肌炎；无软组织感染表现的患者中，20％可有多种临床表现，如内眼炎、肌炎、肝周炎、腹膜炎及严重脓毒血症。国外病例中少见猩红热样皮疹及恢复期脱皮，一般亦无咽红、草莓舌及眼结膜充血，而在国内病例中上述表现十分常见。几乎所有患者均出现低血压休克，早期为低血压，数小时后发展为休克。经使用抗生素、白蛋白、电解质溶液及多巴胺后约10％患者血压回升，其余患者仍处于持续休克状态达2～3天。 多系统器官受累症状中以肾功能不全最常见，多随休克出现，持续2～3天，严重者需行透析治疗10～20天，少数患者肾功能不全可先于休克出现。部分患者出现神志恍惚，重者发生狂躁或昏迷，甚至出现ARDS，一般发生于低血压之后。
4链球菌中毒性休克综合征应该如何预防
预防链球菌中毒性休克综合征的重点在于预防感染，注意创口卫生。体质较弱的人应避免黏膜、皮肤软组织及上呼吸道感染，特别是局部创伤和术后应注意伤口的处理；宜及早发现感染灶，并选用适当抗生素治疗。
对于患有慢性心、肺、肝、肾等疾病的老年患者以及长期应用激素、免疫抑制剂，肿瘤晚期、糖尿病患者进行健康宣教，避免与感染患者接触，可以减少被感染的机会。
5链球菌中毒性休克综合征需要做哪些化验检查
链球菌中毒性休克综合征主要诊断依据有，患者发病前有局部皮肤或黏膜感染灶；起病急，表现为局部疼痛、发热、低血压及多系统器官受累；部分病例有猩红热样皮疹及恢复期脱皮；实验室检查有外周血白细胞增加、肾功能不全等多系统器官受累征象；局部感染灶或血培养发现链球菌为确诊依据。
6链球菌中毒性休克综合征病人的饮食宜忌
患者休克恢复后可以适量的吃一些流质食物，以小米粥、牛奶、汤类为宜；等身体机能恢复一些后是需要注意适当的多吃一些富含蛋白质和碳水化合物的食物，这样的话会有助于身体的机能恢复情况。
7西医治疗链球菌中毒性休克综合征的常规方法
链球菌中毒性休克综合征死亡率较高，患者应尽快诊断加以治疗。治疗主要为两个方向： 1、对症治疗 对低血压、休克的治疗基本同中毒性休克，包括吸氧；迅速补充血容量，先用生理盐水，再用低分子右旋糖酐，严重者可输血浆及人血白蛋白(白蛋白)等；如血压仍不升，可用多巴胺等升压药。此外，应积极防治ARDS、心功能不全、急性肾衰、脑水肿、代谢性酸中毒及DIC等。严重病例可早期、短程使用肾上腺皮质激素治疗。 2、病原治疗 对局部感染，应根据病情及时引流、清创、筋膜切开或截肢等。抗菌治疗常用青霉素、头孢菌素、红霉素或林可霉素。严重感染可选用头孢曲松或亚胺培南/西司他丁钠(泰能)。
