颈部创伤是指发生在颈部的外部创伤，颈部有呼吸道、消化道、大血管、脊髓和重要神经通过，受伤后可发生大出血、窒息、瘫痪和昏迷，甚至迅速死亡，因此要及时进行救治。
目录
1.颈部创伤的发病原因有哪些
2.颈部创伤容易导致什么并发症
3.颈部创伤有哪些典型症状
4.颈部创伤应该如何预防
5.颈部创伤需要做哪些化验检查
6.颈部创伤病人的饮食宜忌
7.西医治疗颈部创伤的常规方法
1颈部创伤的发病原因有哪些
导致颈部开放性损伤的因素多为切割伤和穿入伤。平时多为锐器所伤(自伤和他伤)，战时多为火器所伤(弹伤和弹片伤等)。为减少颈部创伤的发生，在日常的生活中应注意避免可能造成颈部创伤的因素。
2颈部创伤容易导致什么并发症
由于颈部是连接躯干与头颅的重要部位，如果颈部受到创伤，则可导致许多严重的并发症，现将其介绍如下：
1、颈深部组织和器官及全身感染
咽食管损伤时易并发颈部蜂窝织炎、咽旁间隙脓肿、咽后间隙脓肿、颌下腺炎、进行性食管周围炎、食管周围脓肿、咽食管颈部瘘、喉气管颈部瘘和食管气管瘘等。细菌毒素吸收入血可引致败血症。
2、血胸和心包积血
大量出血沿组织间隙进入胸腔和心包等，可导致肺叶和心脏的压塞，出现呼吸困难、心律失常等症状。
3、呼吸系统感染
口腔分泌物、呕吐物误吸入气道，引起支气管肺炎和吸入性肺炎。
4、神经损伤
因颈椎移位或局部肿胀压迫脊神经或脊髓横断，或颈动脉损伤和出血性休克使脑组织长时间缺氧等，均可致脊神经和脑神经损害。如休克后脑缺血性神经系统功能紊乱、声带瘫痪、脑神经损伤、膈肌瘫痪、Horner综合征、臂丛轻瘫、颈动脉损伤后脑缺血性偏瘫、颈脊髓损伤后高位截瘫和脑膜炎等。
3颈部创伤有哪些典型症状
颈部包括咽喉、血管、颈椎骨等多个部分，颈部出现创伤时会有如下的常见症状：
一、喉气管损伤
颈前中线或靠近中线的开放性损伤，都有损伤喉气管的可能性。
1、逸气、失声：损伤时伤口有气泡逸出，或有声嘶或失声的表现。若喉软骨骨折移位，则喉正常轮廓不清、喉前后径变短，可立即发生声嘶或失声。因骨折片重叠，声带移向外侧，声门闭合不全或完全不能闭合，致大量空气漏失，失去声门下足够气压，此时只能发出气息性语音。
2、吞咽困难、转头受限：杓状软骨脱位及声门或声门上下血肿也有声嘶或失声现象，有时在吸气时出现喉鸣。患者常诉吞咽疼痛、吞咽困难、咳嗽无力和不能转动头部。
3、呼吸困难：因吸入血液、唾液、呕吐物和破碎组织片等，或因异物阻塞、喉及气管软骨骨折移位、喉水肿、喉黏膜下血肿等，均可出现呼吸困难，有时为进行性。
4、皮下气肿和纵隔气肿：颈部肿胀，可扪到捻发音。严重者颈部皮下气肿可向上、下扩展。向上可至发际，向下可至胸壁、腹壁，甚至整个躯干，直至上、下肢。颈部组织间隙内的气体，可扩展至纵隔，形成纵隔气肿及气胸。严重的纵隔气肿可阻碍腔静脉血液的回流，影响血液循环，继而发生呼吸困难。
5、心脏压塞：纵隔内空气亦可进入心包腔，引起心脏压塞。此时患者静脉压升高、心音变弱、血压下降、脉搏变慢、心脏亦变大。
纵隔气肿、气胸或心脏压塞可致患者迅速死亡，应及早发现，及时抽气或引流前上纵隔，并请胸外科急会诊，作出恰当处理，以挽救患者生命。
二、咽食管损伤
1、呕血、吞咽困难：咽食管破裂时可有吐血、呕血、吞咽疼痛和吞咽困难。
2、漏物、漏气：吞咽时唾液、食物或空气可自咽食管破口处漏出。亦可出现颈部皮下气肿、气胸和纵隔气肿。
3、感染：咽食管损伤易并发颈深部或纵隔感染。
4、体检：明确咽食管损伤情况。视诊不能明确咽食管有无破裂时，可用无菌生理盐水灌入颈部软组织伤口，令患者大口吞气。颈部伤口中有气泡逸出，即表示有咽食管破裂。亦可用甲紫或亚甲蓝稀液，使患者吞下，如发现颈部伤口有染料颜色，即表示有咽食管破口。行纤维食管镜检查可直接观察咽食管损伤情况。
在切割伤中，易发现破口，有时食管完全被切断，向上下退缩可在切口深处看到颈椎体。但颈部穿入伤所致咽食管破口，有时易被忽视，甚至需作颈部切开探查术，才能发现。
三、血管损伤
由于颈部血管较密集，同时有大动脉通过，因此一定要注意血管损伤。
四、胸导管损伤
胸导管起于第2腰椎体前方的乳糜池，由左、右腰干和肠干汇合而成，向上穿膈入胸腔，在奇静脉和胸主动脉之间沿脊柱前面上行，渐向左斜到左颈根部，汇入左静脉角。因此胸导管在第5胸椎以上破裂时，发生左侧乳糜胸；第5胸椎以下破裂时，则出现右侧乳糜胸。
左颈根部损伤时，易合并胸导管损伤。此时伤口可有乳糜液流出，或在胸膜穿刺时抽出乳糜液才确诊，或在颈部切开探查术时才发现有胸导管损伤。胸导管损伤的乳糜液逸出量，在24h内可达l～3L之多，含高脂肪和高蛋白质，以致常引起患者严重脱水和营养不良。胸膜腔内大量积蓄乳糜液，可以导致严重的呼吸困难。
五、甲状腺损伤
在切割伤患者中，腺体可能被切破，也可能被切去一部分；但穿入伤常在颈部切开探查时，才能发现此类损伤。甲状腺血管丰富，受伤后失血较多，且容易形成血肿，甚至引起窒息。
4颈部创伤应该如何预防
为预防颈部创伤，生活中可从以下几方面做起：
1、防止颈部受凉；
2、维持颈椎良好的姿势，如颈肩部放松等；
3、防止颈部损伤，避免突然转颈；
4、加强颈部肌肉锻炼，如前屈、后伸、左侧屈、右侧屈、左旋、右旋等，锻炼时速度要尽可能慢，幅度要尽可能大；
5、有头晕症状的患者，不要做颈椎环转动作。
5颈部创伤需要做哪些化验检查
颈部结构较复杂，为确诊颈部创伤，需要做下面的几项检查：
一、X线检查
1、胸部侧位片：纵隔气肿时，胸骨侧位X线片可见胸骨后有空气存在。
2、颈椎X线片：可以协助排除有否颈椎移位和骨折等情况。
3、头颈X线片：疑有舌骨骨折时，头颈X线片可协助诊断。
二、纤维食管镜检查
咽食管损伤时可行纤维食管镜检查，直接观察咽食管损伤情况。
三、间接喉镜、纤维喉镜和气管镜检查
疑有喉气管断裂、喉软骨骨折和皮下气肿等情况，可进行间接喉镜、纤维喉镜、气管镜检查等检查，以协助诊断。
6颈部创伤病人的饮食宜忌
本病的饮食配合原则上以清淡为主，如蔬菜、蛋类、豆制品、水果、鱼汤、瘦肉等；忌食燥热、油腻食物，尤不可过早施以肥腻滋补之品，如骨头汤、肥鸡、炖水鱼等；同时还要禁止吃一些辛辣的食物，如辣椒等，以免引起伤口反复发作，影响日后颈部功能的恢复。
7西医治疗颈部创伤的常规方法
颈部创伤的主要危险为出血、休克、窒息截瘫及昏迷等。急救处理应执行创伤复苏的ABC原则，即首要注意气道(airway)出血(bleeding)和循环(circulation)状况，挽救生命，减轻病残。
1、止血
颈部开放性损伤常伤及颈部大血管，出血快而多是颈部损伤最重要的致死原因。
2、抗休克
紧急止血是抗休克最重要的前提。
3、解除呼吸困难
颈部开放性损伤时必须密切观察呼吸情况，呼吸困难时立即采取有效通畅措施。
4、头部制动
如有颈椎疼痛、压痛、血肿或畸形应想到颈椎损伤(骨折和移位)的可能性。若患者高位截瘫，说明脊髓受到损伤。急救时切忌伸屈和扭转头颈；搬运时用双手托起肩部和头部；静卧时应去枕平卧或俯卧，头部两侧应置沙袋等。忌行气管切开术麻醉喉插管和内镜手术。必须时，应在不仰头的情况下施行。
5、昏迷的处理
昏迷提示合并有颅脑损伤或失血过多，应立即急救，并请神经外科及内科医生协助处理。
6、异物的处理
在急救时一般可以不取出伤口内异物，除非异物造成呼吸障碍而且又容易取出。还须注意取出异物是否会发生再度大出血，如有出血可能可留待手术处理时再摘取异物。
7、合并伤的急救
头面、胸腹、四肢损伤一并予以急救，并请外科医生协助。
