原标题：【胖熊医生谈肿瘤防治】这个指标升高就一定是癌？正常就没事？快看你的体检单
随着人口老龄化及环境污染等等因素影响，恶性肿瘤的发病率呈上升趋势，人民群众对身体健康越来越重视，定期进行体检的人群越来越多。在体检报告中，部分人发现肿瘤标志物升高，于是感到困惑和焦虑，担心是不是可能得了肿瘤。
那么，什么是肿瘤标志物？它是怎么产生的？升高就一定是患癌症了吗？它的用途是什么？今天就来和大家谈谈肿瘤标志物的那些事。
肿瘤标志物是什么？
肿瘤标志物，顾名思义是指肿瘤细胞在生长过程中分泌、释放到血液等体液中的物质，包括蛋白质、激素、酶等物质，通常采用血液化验的方式来进行检测。正常人在健康状态下一般不会升高，当肿瘤发生、发展时，可以从肿瘤细胞、血液等检测到肿瘤标志物，经过手术、化疗、放疗等抗肿瘤治疗，肿瘤标志物水平可以下降，而复发、转移时，肿瘤标志物可以升高，因此，检测肿瘤标志物在癌症防治上具有重要意义，它可以预测肿瘤的发生、复发转移，以及评估抗肿瘤治疗的疗效。
肿瘤标志物升高就是患癌吗？
部分中晚期癌症病人，在血液中化验中，确实能检测到肿瘤标志物升高。但是健康人的生理变化、部分良性疾病的病人，也有可能出现肿瘤标志物升高的情况，例如结肠息肉、溃疡性结肠炎、妊娠、心血管疾病、糖尿病等可能会引起CEA的升高，而肝脏肾脏功能异常、肝硬化、慢性活动性肝炎、结核、子宫内膜异位症可能导致CEA、糖抗原CA125升高。
那么和癌症病人的肿瘤标志物升高的区别是什么？癌症病人的肿瘤标志物可能在病程中较长时间处于升高的状态，而上述生理情况或良性疾病情况，随着时间的延长，肿瘤标志物可能恢复正常。
肿瘤标志物轻度升高和明显升高是否能判定罹患癌症的可能性大小？
前面讲到肿瘤标志物的升高，可能与癌症有关，也可能是良性疾病或体内炎症所致。但单纯肿瘤标志物升高，没有CT、磁共振等影像学检查证据，是不能作为癌症的初步诊断依据的。如果发现一个或多个肿瘤标志物明显升高，高出正常几倍、几十倍，当然比只升高一点点、升高一倍更有意义，判定癌症的可能性较大。但是也并非绝对，如慢性肝炎病人，甲胎蛋白（AFP）可以升高达1000μg/L（正常＜30μg/L），但CT、核磁共振没有发现肝脏肿瘤，而肝炎好转后，AFP会随之下降，因而排除肝癌的诊断。
哪些肿瘤标志物明显升高可以判定罹患癌症的可能性大？
一般来说，一种癌症可能出现多种肿瘤标志物升高的情况，如肺腺癌，可能出现癌胚抗原CEA、糖抗原CA125、糖抗原A153同时升高的情况，而不同的癌症有可能出现同一种肿瘤标志物升高，如肺癌、结肠癌、卵巢癌、胃癌等，均可能出现癌胚抗原CEA升高的情况。
也就是说，一般情况下肿瘤标志物特异性不高（即不能明确判断哪一种类型的癌症），但有少部分肿瘤标志物可以判断癌症的类型，如甲胎蛋白（AFP）明显升高，判断肝癌的可能性较大，PSA（前列腺特异抗原）明显升高，则判断前列腺癌的可能性大。神经元特异性烯醇化酶(NSE)和胃泌素释放肽前体（PGA）明显升高，则小细胞肺癌的可能性较大。
体检发现肿瘤标志物升高怎么办？
前面讲过，肿瘤标志物升高是不能作为癌症的诊断依据，必须结合影像学证据、病理活检等才能诊断。体检首次发现肿瘤标志物升高，如果胸腹部CT、腹部（妇科）彩超、胃肠镜等影像学检查没有提示肿瘤证据，那么良性的可能性大，建议定期复查异常的肿瘤标志物。如果后续肿瘤标志物降至正常，那么说明目前肿瘤可能性很小，只需每年定期体检即可。但如果直系亲属有癌症病史，有长期吸烟、饮酒者，肿瘤标志物持续升高的，需要进一步筛查恶性肿瘤的可能。
肿瘤标志物正常说明一定没有癌症吗？
肿瘤标志物升高提示有患癌症的可能，但临床上有一些癌症病人的肿瘤标志物反而正常，这是为什么呢？
其原因是癌症处于早期，癌细胞分泌产生的肿瘤抗原很少，血液中无法检测到，而且对于很多体积很小的早期肿瘤，CT、磁共振等影像学检查也不一定能发现。因此，定期进行体检、早期发现异常很重要。另外，一些恶性肿瘤如肉瘤、恶性淋巴瘤等非上皮来源的恶性肿瘤，其癌胚抗原、糖抗原等肿瘤标志物可能为正常。因此肿瘤标志物正常不能排除癌症的可能。
不同肿瘤标志物检测不同癌症？
以下是常用的肿瘤标志物与其相关的癌症。
1.癌胚抗原（CEA）
癌胚抗原是从胎儿及结肠癌组织中发现的一种糖蛋白胚胎抗原，属于广谱性肿瘤标志物。CEA在恶性肿瘤中的阳性率由高到低依次为：结肠癌、胃癌、胰腺癌、肺癌、乳腺癌、卵巢癌、子宫癌。
2.甲胎蛋白（AFP）
AFP是诊断原发性肝癌的最佳标志物，血清AFP＞400μg/L持续4周，或200～400μg/L持续8周，结合影像检查，可作出原发性肝癌的诊断。
3.癌抗原125（CA125）
CA125存在于上皮卵巢癌组织和病人血清中，CA125对卵巢上皮癌的敏感性可达约70%。其他非卵巢恶性肿瘤也有一定的阳性率：宫颈癌、宫体癌、子宫内膜癌、胰腺癌、肺癌、胃癌、结直肠癌、乳腺癌等。
4.癌抗原15-3（CA15-3）
CA15-3可作为乳腺癌辅助诊断，术后随访和转移复发的指标。转移性乳腺癌的阳性率较高。其他恶性肿瘤也有一定的阳性率，如：肺癌、结肠癌、胰腺癌、卵巢癌、子宫颈癌、原发性肝癌等。
5.糖类抗原19-9（CA19-9）
CA19-9是一种与胃肠道癌相关的糖类抗原，通常分布于正常胎儿胰腺、胆囊、肝、肠及正常成年人胰腺、胆管上皮等处。检测患者血清CA19-9可作为胰腺癌、胆囊癌等恶性肿瘤的辅助诊断指标，对监测病情变化和复发有很大意义。其他肿瘤也有一定的阳性率：如胃癌、结直肠癌、肝癌、乳腺癌、卵巢癌、肺癌等。
6.癌抗原50（CA50）
CA50是胰腺和结、直肠癌的标志物，是最常用的糖类抗原肿瘤标志物，它又是一种普遍的肿瘤标志相关抗原，而不是特指某个器官的肿瘤标志物。
7.糖类抗原242（CA242）
CA242是与胰腺癌、胃癌、大肠癌相关的糖脂类抗原。血清CA242用于胰腺癌，大肠癌的辅助诊断，有较好的敏感性和特异性。肺癌，肝癌，卵巢癌患者的血清CA242含量可见升高。
8.胃癌相关抗原（CA724）
CA724是目前诊断胃癌的最佳肿瘤标志物之一，对胃癌具有较高的特异性，其敏感性可达28%-80%，若与CA19-9及CEA联合检测可以监测70％以上的胃癌。
9.前列腺特异抗原（PSA）
PSA是由人前列腺上皮细胞合成并分泌至精浆中的一种糖蛋白，PSA主要存在于前列腺组织中，正常男性血清中PSA的含量很低，PSA具有器官特异性，但不具有肿瘤特异性。诊断前列腺癌的阳性率为80%。良性前列腺疾病也可见血清PSA水平不同程度升高。
10.神经元特异性烯醇化酶（NSE）
NSE为烯醇化酶的一种同工酶。NSE是小细胞肺癌（SCLC）的肿瘤标志物，诊断阳性率为91%。有助于小细胞肺癌和非小细胞肺癌（NSCLC）的鉴别诊断。对小细胞肺癌的疗效观察和复发监测也有重要价值。神经母细胞瘤，神经内分泌细胞瘤的血清NSE浓度可明显升高。
11.细胞角蛋白19（Cyfra21-1）
Cyfra21-1是细胞角蛋白-19的可溶性片段。Cyfra21-1是非小细胞肺癌，特别是肺鳞癌的首选标志物。与CEA和NSE联合检测对肺癌的鉴别诊断，病情监测有重要价值。
12.鳞状细胞癌抗原（SCCA）
鳞状细胞癌抗原（SCCA）是从宫颈鳞状上皮细胞癌组织提取的肿瘤相关抗原TA-4，正常人血清含量极微＜2.5μg/L。SCCA是鳞癌的肿瘤标志物，适用于宫颈癌、肺鳞癌、食管癌、头颈部癌，膀胱癌的辅助诊断，治疗观察和复发监测。返回搜狐，查看更多
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