原标题：一旦服用止痛药，就需要终身用药？有哪些副作用？
癌痛是中晚期肿瘤患者最常见的症状之一，也是严重降低患者生活质量，甚至摧毁患者生存意志的最大元凶。临床上，一些患者担心对身体造成巨大伤害而拒绝服用止痛药，一些患者服药三心二意不遵医嘱，还有一些患者担心服药止痛药会上瘾宁愿忍受剧痛。其实，只要科学、规范的服药，不仅不会上瘾，还能有效控制癌痛。
一旦服用止痛药，就需要终身用药？
不是。癌痛一般是指由肿瘤直接或抗癌治疗间接引起的疼痛，如肿瘤侵犯或压迫神经根、神经干、神经丛或神经，侵犯脑和脊髓，侵犯骨膜或骨骼，侵犯实质性脏器及空腔性脏器，侵犯或堵塞脉管系统，肿瘤引起局部坏死、溃疡、炎症等。上述情况下均可导致严重的癌痛。在肿瘤治疗过程中所引起的癌痛，也被认为是癌性癌痛。当给予手术、放化疗、靶向治疗及免疫治疗等治疗后癌细胞被杀灭，肿瘤病灶缩小，对局部组织器官的侵犯、压迫减轻，患者的癌痛就会减轻甚至消失，在这种情况下止痛药物可以逐渐减量甚至停用。
服用一种止痛药的同时，是不是可以服用其他止痛药？
须根据具体情况而定。止痛药主要分为以下几类：
● 非甾体抗炎药；
● 中枢性止痛药（弱阿片类和强阿片类）；
● 辅助止痛药如抗抑郁类药、抗惊厥类药、抗焦虑类药、解痉止痛类药、激素类药等。
每一类药物的作用机制和毒副作用有差别，对于同一类止痛药物，其作用机理相同，毒副作用相似，一般不同时服用。对于不同类型止痛药物，可能起到协同作用，须根据病情在专业医生指导下考虑同时服用。
止痛药是和食物一起服用，还是空腹服用？
多数止痛药不可以空腹吃，需要在餐后服用，或者是进食少量的牛奶、果汁后再服用，这样可以保护胃肠道黏膜。如果空腹服用止痛药物可能增加胃肠道不良反应的风险，例如可能会引起腹胀、上腹饱胀、食欲不振，甚至出现恶心、呕吐等症状，严重的还可能会出现急性胃黏膜病变，从而导致胃出血的发生。而餐后服用，可以明显降低这种药物副作用出现的概率。
长期用药的患者，应该适当多饮水，能够加快药物的代谢，也需要监测肝、肾功能以及血常规等化验指标的变化。建议患者可以在饭后一小时左右服用止痛药，这样可以有效地减少发生消化道不良反应的风险。此外，在服药期间，不能吃辛辣刺激性的食物，也不能吃太油腻的食物，不能吸烟喝酒，否则容易影响治疗的效果，甚至会加重癌痛的症状。
服用止痛药后可以喝酒吗？
服用止痛药不建议喝酒，因为服用止痛药后喝酒会降低止痛药的镇痛效果，还可能加重止痛药本身的副作用。止痛药包括非甾体类解热抗炎镇痛药物、阿片类药物等。非甾体类解热抗炎镇痛药物：如果服用非甾体类抗炎镇痛药物的同时喝酒，则会加重胃肠黏膜损伤，特别是既往有胃溃疡、胃炎的患者，损伤严重时会引起消化道出血，甚至会出现胃肠穿孔等严重副作用。阿片类药物：如果服用阿片类药物期间喝酒，则会加重阿片类药物的副作用。对于既往有高血压病的患者来说，吃药时喝酒则会导致血压升高，甚至出现脑出血而危及生命。如果患者本身有嗜睡、头晕等症状，喝酒后会加重头晕、嗜睡的症状。总而言之，如果在服用止痛药期间喝酒，不仅会降低止痛效果，还会对肝脏造成双重损害。
用过高阶梯的止痛药后，低阶梯的止痛药是不是就无效了？
不一定。“三阶梯治疗”中的轻度、中度、重度表示患者目前的癌痛程度。三阶梯方法就是对癌痛的性质和原因做出正确的评估后,根据病人的疼痛程度和原因，适当的选择相应的止痛方法。当目前评估为中度癌痛，那么则选择中度癌痛的药物。但过一段时间后再次评估为轻度癌痛，就应改用轻度癌痛的药物。也就是说，如果患者的癌痛程度下降或上升，镇痛药物的阶梯也要下降或上升。“用过高阶梯后，低阶梯的药物就无效了”是一种误区，不同种类、不同剂量、不同途径的止痛药物可以在专业医生指导下，进行药物与药物之间、给药途径方式之间的个体化轮替。
服用止痛药最常见的副作用有哪些？
以下展示了部分止痛药物的常见毒副反应及注意事项，了解详情请咨询专业医生药师，或阅读药品说明书。
1. 对乙酰氨基酚
常见副作用
过量服用会导致肝、肾功能受损(较少见)
注意事项
每24小时不应服用超过4克
肾或肝功能受损、酒精依赖、慢性营养不良或脱水患者慎用
2. 非甾体抗炎药（NSAIDs）
常见副作用
肠胃不适，如恶心、呕吐、腹泻、便秘和食欲减低
液体潴留，引起水肿
胃溃疡
肠胃道出血
过敏反应，例如红疹及呼吸道痉挛
肾功能受损
注意事项
与食物或牛奶同服
如粪便异常或呈黑色，请立即停止服药并就医
避免吸烟和大量饮酒，因这样做会增加胃溃疡的风险
3. 阿片类止痛药
常见副作用
恶心和呕吐
便秘
嗜眠和精神错乱
排尿困难
胆道痉挛
口干
肌肉僵硬
呼吸抑制
心悸
长期使用可导致药物依赖
注意事项
对于恶心、呕吐、困倦和精神错乱这些副作用，长期服药后通常会产生耐受性
饮用大量水分、增加纤维的摄取和做适量运动，可有帮舒缓便秘的副作用
切勿驾驶或操作机械，因为这种药物可能会让人感到困倦
老年人，以及甲状腺机能衰退、呼吸功能受损、哮喘、肾或肝功能受损、前列腺肥大、低血压、阻塞或炎症性肠病，或重症肌无力患者慎用
急性呼吸抑制、阻塞性气道疾病，或具有麻痹性肠梗阻风险的患者避免使用
避免长期用药后突然停药
* 重要提醒
应按照医生的指示服药，如果出现副作用，与医生充分交流沟通；
服用止痛药的人应避免饮酒，因为这两种物质会相互作用；
正在服用阿片类药物的人不要突然停止服用，这可能导致戒断反应。
癌痛造成失眠怎么办？
失眠在肿瘤患者中很常见，当睡眠障碍与较高程度的心理痛苦同时发生，会增加肿瘤患者精神疾病和生活质量低下的风险。肿瘤患者失眠怎么办？首先，需要排除非癌痛引起的失眠，常常因患者心理压力过大引起，可以改善睡眠环境（如选择更安静的房间、使用助眠的香薰等），改变睡前习惯（如减少睡前使用电子产品时间、避免睡前剧烈活动、睡前热水浴），养成规律健康的睡眠生活习惯（睡前冥想、早睡、避免熬夜）等。其次，若是癌痛造成无法入眠，那么需要进行止痛，止痛要达到癌痛明显减轻或癌痛评分小于3分。最后，科学研究发现失眠与肠道菌群有很大关系，在有效镇痛时联合服用肠道微生态制剂可有效改善失眠状况。若失眠仍未明显改善，则建议到睡眠障碍或心理咨询专科门诊就诊。
中医可以缓解癌痛吗？
规范科学的中西医结合诊治对于缓解癌痛是有帮助的。癌痛作为中晚期肿瘤患者的伴随症状，严重影响了患者的生命质量。中医有许多止痛的方法，如外敷药物、中药熏蒸、中药离子导入、针刺疗法、穴位贴敷、穴位注射、内服药物等。中医疗法作为特色辅助镇痛疗法之一，与常规“三阶梯”止痛疗法合用可有效增强治疗效果，并减少止痛药物的药量，降低药物的不良反应率。
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