原标题：外泌体对于瘢痕子宫的新进展
▷ 女性朋友都希望拥有一个健康的宝宝，然而，生宝宝并不是一件容易的事情，尤其是有瘢痕子宫的女性朋友，那么，什么是瘢痕子宫呢？
一、瘢痕子宫是什么
▷ 顾名思义，瘢痕子宫指子宫受伤过后留下了疤痕，瘢痕子宫最常出现在剖腹产的女性，这是因为剖腹产的时候，子宫容易受到严重伤害，并且会在子宫留下疤痕，因此也称为疤痕子宫。
▷ 除此之外，还有很多妇科手术，比如子宫穿孔、子宫肌瘤剔除或者子宫成形术等等都容易造成女性的瘢痕子宫。
▷ 还有一些女性是由于其自身就是瘢痕体质，再加上生宝宝后会在子宫的前壁留下伤口，因此就形成瘢痕子宫。
▷ 如今有很多医院为了解决孕妇生产中的危险，以及避免难产的发生而选择剖腹产，其中的原因有可能是因为女性本身，但也有其它因素，有些医院的剖腹产比例已经高达30%，剖腹产尽管有一定的安全性，但是并发症也多，瘢痕子宫就是其一。
▷ 瘢痕子宫在女性日后的怀孕过程当中，可能会造成子宫瘢痕破裂，这是一种非常严重的急症，可能导致失血性休克，严重时危及生命，需要开腹修补子宫甚至切除子宫。
▷ 瘢痕子宫的准妈妈相对正常的准妈妈怀孕危险系数大大提升，因此，很多医生不建议瘢痕子宫的女性怀孕，或者建议剖腹产的女性在分娩2年后再考虑怀孕，以防剖腹产过后可能形成的瘢痕子宫。
▷ 瘢痕子宫的女性如果怀孕了，并且宝宝着床的位置刚好在疤痕的地方，为了不对孕妇造成危险，医生一般会建议选择流产，因此瘢痕子宫的女性一定要引起重视。
二、瘢痕子宫的临床研究
▷ 来自澳大利亚维多利亚州墨尔本克莱顿莫纳什大学的亨利王子医学研究所发表的Extracellular Matrix Dynamics in Scar-Free Endometrial Repair: Perspectives from Mouse In Vivo and Human In Vitro Studies。
▷ 该研究论文表明子宫内膜的再生能力非常强大，可以反复通过子宫内膜基底干细胞再生进行修复，然而，一旦基底干细胞被损伤后，子宫内膜将无法持续再生，纤维组织沉积在损伤部位就会形成子宫瘢痕，进而导致瘢痕妊娠、不孕不育与胎盘植入等问题。
▷ 2020年来自国内首都医科大学附属复兴医院、香港中文大学威尔斯亲王医院的科学团队也在Cell Transplant上发表了研究论文（下图），指出基质金属蛋白酶参与了胶原纤维的降解，而间充质干细胞能够通过促进基质金属蛋白酶的表达来加速瘢痕的修复与胶原纤维的降解。
▷ 2021年，同时是来自中国上海交通大学医学院国际和平妇幼保健院的研究团队在国际期刊Stem Cell Research & Therapy上发表了研究论文，指出干细胞能够促进瘢痕部位血管生成因子VEGFA的水平提升，加速受损部位的血管生成，进而促进瘢痕的再生重塑，提高子宫修复率。
三、小结
▷ 外泌体由细胞分泌而来，多种细胞在正常及病理状态下均可分泌外泌体。干细胞外泌体，即干细胞旁分泌作用的主要介质，它们的内容物 (mRNAmicroRNA、各种抗凋亡与促血管生成因子等)被发现可诱导成纤维细胞的迁移与增殖，以及胶原的合成，具有跟干细胞相同的减少细胞凋亡、促进血管生成、抑制纤维化、提高组织修复潜力等重要生物学功能，在调控组织再生方面存在良好的应用前景，被誉为是干细胞研究的下一个风口。
▷ 此前有研究表明，间充质干细胞外泌体可以通过TGF—β1／Smad途径逆转上皮间质转化，促进受损子宫内膜修复，外泌体携带的抗纤维化miRNAs可作为减轻纤维化的治疗靶点，对子宫瘢痕、宫腔粘连的预防和修复有一定的作用。
▷ 未来，随着外泌体研究的进一步深入，相信会有更好的修复方案帮助子宫瘢痕的女性解决私密的问题。
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