血气电解质检查项目临床意义（10项）

氯离子降低在临床上较为多见,如失盐性肾炎、代谢性酸中毒等,血清氯增高见于脱水,囊性纤维化(又称先天性粘液稠厚症)。

氯增高常见于脱水，持续腹泻及碳酸氢盐丢失引起的代谢性酸中毒、肾功能不全、肾上腺功能下降或升高导致的内分泌失调等。氯降低常见于酸中毒、失盐性肾炎和过度出汗等。

浓度升高见于甲状旁腺机能亢进,阿狄森氏病;低血钙症:佝偻病,慢性肾炎等。

钙增高常见于甲状旁腺机能亢进、代谢性酸中毒、肿瘤、维生素A过多症等。钙降低常见于原发性和继发性的甲状旁腺机能减退、慢性肾衰维生素A缺乏症、代谢性碱中毒等。

增高见于肾功能不全,肾衰竭等磷酸盐排泄障碍;减低见于肾进曲小管变性等。

无机磷增高常见于慢性肾炎、甲状腺机能减退、多发性骨髓瘤、骨折愈合期等。无机磷降低常见于甲状腺机能亢进、佝偻病等。

镁浓度降低主要与消化道失镁,尿路失镁及摄取不足有关,常见于肝硬化,胰腺炎等;低镁则出现抽搐,强直,反射亢进等症状.脑脊液镁降低见于病毒性脑炎及局部缺铁性脑病。

镁离子增高常见于急性或慢性肾功能衰竭、甲状腺机能减退、多发性骨髓瘤等。镁离子降低常见于慢性腹泻、慢性肾炎、甲状腺机能亢进、酸中毒等。

可刺激呼吸中枢,当分压较大时, 有抑制呼吸中枢形成呼吸衰竭的危险。

二氧化碳增高：代谢性碱中毒；呼吸性酸中毒：如肺心病、呼吸中枢抑制、呼吸肌麻痹、肺气肿、支气管扩张和气胸等。二氧化碳减低：代谢性酸中毒：如严重腹泻、肾功能衰竭、糖尿病酮症、感染性休克、服酸性药物过多等。慢性呼吸性碱中毒，由于长时间呼吸增速，肺泡中PC02减低，肾小管代偿性HC03-排出增多。

升高：见于脑外伤、脑血管意外、垂体瘤、严重脱水，肾上腺皮质机能亢进等。

降低：见于呕吐、腹泻等胃肠道失钠、肾炎、肾病综合症、肾上腺皮质功能不全、尿崩症、糖尿病等尿路失钠、烧伤、大汗时皮肤失钠。

血清钠降低见于呕吐、腹泻等胃肠道失钠；肾炎、肾病综合症、肾上腺皮质功能不全、尿崩症、糖尿病等尿路失钠；烧伤、大汗时皮肤失钠。高血钠见于脑外伤、脑血管意外，垂体瘤、严重脱水，肾上腺皮质机能亢进等。

（1）血钾增高，见于：①急性肾功能衰竭、尿中毒症时钾排出障碍；②肾上腺皮质功能减退③各种原因引的呼吸性酸中毒和代谢性酸中毒；④重度溶血、大量输入库存血、挤压综合征、灼伤等；⑤大量使用含钾药物；⑥高渗性脱水。

（2）血钾降低，见于：①如严重感染、慢性消耗疾病等长期食欲不振以及手术后禁食时间过长而又未注意补钾者；②肾上腺皮质功能亢进或长期大量使用肾上腺皮质激素；许多利尿剂的长期使用；急性肾功能衰竭由尿闭期转入多尿期③碱中毒；糖尿病患者使用胰岛素治疗时或以胰岛素加葡萄糖作为能量合剂使用④大量输入无钾液体致血浆稀释，使血清钾降低。

升高：见于红细胞破坏增多、红细胞再生或成熟障碍性疾病、铁的利用率降低、贮存铁释放增加、铁的吸收率增加。

降低：见于机体摄取不足、机体失铁增加、泌尿生殖道和胃肠道的出血、体内铁的需要增加又未及时补充、体内贮存铁释放减少、某些药物治疗等。

在临床上，血清铁降低见于缺铁饮食、吸收不良、慢性失血、妊娠，或婴幼儿生长发育需铁量增高所致缺铁性贫血；慢性感染、肝硬化、尿毒症、肾病综合症、恶性肿瘤。血清铁升高见于铁剂治疗过量、溶血性贫血、再生障碍性贫血、巨幼细胞贫血、血红蛋白生成障碍性贫血（地中海贫血）；急性肝炎、肝细胞坏死等。

升高：见于甲状腺功能亢进、垂体及肾上腺皮质功能减退、真性红细胞增多症、嗜酸粒细胞增多症，高血压患者。

降低：见于急性心肌梗死、急性组织烧伤、肝脏病、肾脏病、恶性肿瘤、糖尿病等。

锌是重要的营养素，青少年、婴儿、孕妇、癌症及烧伤病人是缺锌的高发人群。血清锌降低见于急性心肌梗死、急性组织烧伤、肝脏病、肾脏病、恶性肿瘤、糖尿病等。血清锌升高见于甲状腺功能亢进、垂体及肾上腺皮质功能减退、真性红细胞增多症、嗜酸粒细胞增多症，高血压患者。

升高：

(1) 胆汁郁滞，不论肝内或肝外胆汁郁滞都可有血清铜和血浆铜蓝白增高，因为肝内铜随胆汁排入肠道，当胆汁郁滞反流必有血清铜的升高。利用铁/铜的比值可鉴别黄疸，若血清Fe++/Ca++比值>l多见于病毒性肝炎，若Fe++/Ca++比值<l，应考虑为阻塞性黄疸。

(2) 恶性肿瘤，如肝癌、淋巴肉芽肿、恶性淋巴瘤等血清铜亦可增高；铜蓝蛋白亦增高。

(3) 某些血液病，如再生障碍性贫血、缺铁性贫血、白血病等亦有血清铜含量增加。

(4) 其他，如风湿病、感染、心肌梗塞、糖尿病、充血性心力衰竭等亦可有血清铜增加。

降低：

(1) 肝豆状核变性，因大量铜沉着在脑及肝组织内，血清铜含量降低，铜蓝蛋白明显降低。

(2) 营养不良、低蛋白血征、肾病综合征，可出现血清铜降低。

铜是广泛分布于体内的微量元素。血清中的铜主要以铜蓝蛋白-铜及清蛋白-Cu2+形式存在。铜是含铜酶的重要成份，对细胞、呼吸、神经和内分泌的功能有重要作用。